溶血病的臨床表現_怎樣減少溶血病的發生

時間：2017-01-23 11:44:24 燕華2640由分享

　　患有溶血病的寶寶注意表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等，嚴重的病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡。以下是學習啦小編收集整理的關于溶血病的知識，希望對你有幫助。

　　溶血病的臨床表現

　　1、皮膚與鞏膜發黃

　　溶血癥嬰兒皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發黃，常于出生后24小時內或第2天出現，48小時內迅速加重，血清膽紅素濃度急劇上升超過12～15mg/dl，甚至達20mg/dl以上。

　　2、貧血

　　患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

　　3、肝脾腫大

　　輕癥無明顯增大，重癥胎兒水腫時有明顯肝脾增大

　　4、神經癥狀

　　出現嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達20mg/dl以上時發生，是由于間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。

　　5、發熱

　　溶血癥患兒常伴有發熱。

　　怎樣減少溶血病的發生

　　1、有可能懷母兒血型不合溶血病的媽媽，如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進行中藥治療來降低抗體，預防懷孕后寶寶患ABO溶血病。

　　2、孕后定期查抗體效價，第一次孕16周開始查抗體，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗體效價增高時開始予孕婦口服中藥，每日一劑至分娩。

　　3、孕期診斷為血型不合溶血病者，在24、30、33周各進行10天的綜合治療，以提高胎兒抵抗力。

　　4、自預產期前2周開始口服肝酶誘導劑，可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結合能力，從而減少新生兒膽紅素腦病的發生

　　怎樣治療溶血病

　　一、新生寶寶剛出生時就要做好各項工作

　　a.分娩時，就要做好新生兒的搶救準備。

　　b.胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內。

　　c.保留臍帶，以備嚴重溶血病患兒換血用。

　　二、對小寶寶的治療

　　ABO溶血病患兒主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。臨床癥狀輕重差別很大，輕者常與新生兒生理性黃疸相似，嚴重者可有明顯的癥狀。新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現時間，一般第2～3天，嚴重者24小時內就出現黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。

　　a.光照療法

　　光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法，它的優點是退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發生。

　　副作用：光照療法時有的寶寶可出現一過性皮疹，大便次數增多等輕微的副作用，這些癥狀不需要處理，停光照后可自愈。

　　b.藥物治療

　　黃疸較嚴重者可反復多次光照療法，同時加用藥物治療。可用抑制抗原反應的藥物以減少繼續溶血，活躍肝細胞酶系統，可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃。

　　C.補充鐵劑或輸血

　　絕大多數ABO溶血病的寶寶不需要換血，經積極治療后預后良好。新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血，其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕，嚴重溶血病患兒可有較重的貧血，可根據貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應的治療。

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