小兒驚厥癥狀

　　小兒驚厥是小兒常見的急診，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經功能紊亂所致。表現為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。以下是學習啦小編分享給大家的關于小兒驚厥癥狀，一起來看看吧!

　　小兒驚厥癥狀

　　(一)驚厥

　　驚厥發作前少數可有先兆：極度煩躁或不時“驚跳”，精神緊張;神情驚恐，四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫停或不規律;體溫驟升，面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。典型表現為突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐，嚴重者可出現頸項強直、角弓反張，呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續時間數秒至數分或更長。繼而轉入嗜睡或昏迷狀態。在發作時或發作后不久檢查，可見瞳孔散大、對光反應遲鈍，病理反射陽性等體征，發作停止后不久意識恢復。低鈣血癥抽搐時，患兒可意識清楚。若意識尚未恢復前再次抽搐或抽搐反復發作呈持續狀態者，提示病情嚴重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。新生兒驚厥常表現為無定型多變的各種各、樣的異常動作，如呼吸暫停、不規則，兩眼凝視、陣發性蒼白或紫紺。嬰幼兒驚厥有時僅表現口角、眼角抽動，一側肢體抽動或雙側肢體交替抽動。新生兒驚厥表現為全身性抽動者不多，常表現為呼吸節律不整或暫停，陣發性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動作或吸吮、咀嚼動作等。

　　(二)驚厥持續狀態

　　指驚厥持續30分鐘以上，或兩次發作間歇期意識不能完全恢復者。為驚厥的危重型。由于驚厥時間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。

　　(三)高熱驚厥

　　常見于6個月至4歲小兒，驚厥多在發熱早期發生，持續時間短暫，在一次發熱疾病中很少連續發作多次，常在發熱12小時內發生，發作后意識恢復快，無神經系統陽性體征，熱退一周后腦電圖恢復正常，屬單純性高熱驚厥，預后良好。復雜性高熱驚厥發病年齡不定，常在6個月以前或6歲以后發生，起初為高熱驚厥，發作數次后低熱甚至無熱時也發生驚厥，有時反復發作多次，一次驚厥時間較長，超過15分鐘，腦電圖檢查在驚厥發作2周后仍為異常，預后較差。轉變為癲癇的可能性為15%～30%。

　　小兒驚厥的特點

　　任何顱外感染所致的突發高熱，均可引起小兒驚厥，故高熱驚厥為嬰幼兒時期最常見的驚厥原因。其發病率約2%～8%。具有顯著的遺傳傾向。其發病機制至今尚未完全明了。可能主要由于嬰幼兒的大腦發育尚未完善，分析鑒別及抑制能力較差，一個較弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經細胞異常放電，因而發生驚厥。祖國醫學認為幼兒系“純陽之體，患受諸邪，生熱甚速，熱極生風”。

　　典型的高熱驚厥多見于6個月～3歲小兒，6歲以后罕見。患兒一般體質較好(純陽之體)，多于病初體溫驟升時出現驚厥(生熱甚速，熱極生風)，以上呼吸道感染時多見。驚厥一般呈全身性發作，次數少、時間短、恢復快，一般持續數秒至幾分鐘，很少超過15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復正常。不伴有中樞神經系統器質性疾病，也查不出神經系統異常體征，預后良好。但自此以后，30%～50%的患兒以后發熱時亦易出現驚厥，一般到學齡期不再發生。在同一疾病過程中，很少發作兩次以上。若高熱不退，反復驚厥或持續驚厥不止，應注意排除中樞神經系統或其它系統的嚴重疾病。

　　容易復發

　　驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發生不自主收縮，常伴意識障礙，這種神經系統功能暫時紊亂，神經細胞異常放電的現象，大多由于過量的中樞神經性沖動引起，亦可由于末梢神經肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥的發生率是成人的10～15倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一，具統計5歲以下小兒，2%～3%曾有過高熱驚厥。

　　高熱驚厥常有復發，在初次驚厥發作以后，約25%～40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時出現驚厥復發。在高熱驚厥小兒中，1/3有第二次驚厥，其中的1/2有第三次發作。總共9%或更多的復發率。

　　因此預測是否會復發，對判斷高熱驚厥的預后是非常重要的。復發的預測主要是根據起病的年齡。初次發作在一歲以內的患兒復發率最高，大約1/2病例會復發。另如果是復雜性高熱驚厥，有癲癇家族史者，復發機會多。復發多發生在初次高熱驚厥后的2年以內。

　　能引起癲癇

　　準確地預測某一熱性驚厥能否出現后遺癥，是否會變為癲癇，有一定困難。但根據一些“危險因素”進行估計是有一定幫助的。若熱性驚厥首次發作是單純性的，且驚厥前神經系統正常，則癲癇的發生率為1%;在熱性驚厥前已有神經系統異常或為復雜性高熱驚厥，則癲癇發生率為2%～3%;若熱性驚厥前神經系統已有異常而且為復雜性發作，則癲癇的發生率為9%。并且有報道，熱性驚厥病兒如有圍產期異常，當轉變為癲癇時往往是全身性發作。而另一些熱性驚厥的小兒，驚厥時間長，反復發作，或局限性發作，以后轉變為癲癇時，往往表現為精神運動型癲癇。

　　總之熱性驚厥一般預后良好，僅有極少部分患者可轉變為癲癇，留有后遺癥，其發生率為熱性驚厥的2%～7%。當熱性驚厥患兒出現以下危險因素時，預示轉變為癲癇的百分率增高。

　　(1)復雜性高熱驚厥，發作時間長約15分鐘，限局性發作，低于38℃時發作，一次熱病連續發作。

　　(2)熱性驚厥多次復發。

　　(3)熱性驚厥前有神經系統異常、發育異常、智力低下或圍產期異常。

　　(4)首次發作在1歲以內。

　　(5)家中有癲癇或熱性驚厥史。

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