小兒驚厥的護(hù)理措施
驚厥俗稱抽筋或抽風(fēng)。當(dāng)小孩子出現(xiàn)驚厥的時候，家長們應(yīng)該如何解決這個問題。預(yù)防小兒驚厥的方法都有很多的，以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于小兒驚厥的護(hù)理措施，一起來看看吧!
小兒驚厥的護(hù)理措施
小兒驚厥是大腦運動神經(jīng)元異常放電引起的肌肉抽動，伴意識障礙，為兒科常見急癥。約40-50%的小兒至少發(fā)生過一次驚厥，5歲以下尤為多見。小兒驚厥以高熱驚厥最常見，發(fā)作之前有發(fā)熱，多由上呼吸道感染引起，體溫在38、5℃-40℃之間，驚厥發(fā)作多為全身性強直陣攣，同時伴意識喪失。最初患者呼吸暫停而有青紫，隨后呼吸逐漸恢復(fù)，伴口吐白沫唾液。發(fā)作持續(xù)1-3分鐘，蘇醒后頭痛、乏力。如果反復(fù)發(fā)作，會引起腦水腫甚至腦疝，造成永久性腦損害或生命危險。因此，對于小兒高熱驚厥應(yīng)積極作好防護(hù)，避免發(fā)作。
預(yù)防復(fù)發(fā)小兒驚厥有復(fù)發(fā)傾向，因而當(dāng)驚厥發(fā)作停止后仍應(yīng)密切觀察病情，防止再次復(fù)發(fā)。由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強體質(zhì)鍛煉，增強肌體免疫力，遇天氣變化時要注意增添衣服，預(yù)防上呼吸道感染。有驚厥史的患兒要早作預(yù)防，早治療，避免驚厥復(fù)發(fā)。控制發(fā)熱當(dāng)小兒呼吸道感染并有38、5℃以上發(fā)熱時，除針對原發(fā)病予以對因治療，如抗生素，抗病素藥外，還要積極控制發(fā)熱。降溫措施首選物理降溫，把體溫控制在38℃以內(nèi)。
具體方法：用純棉毛巾輕擦頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝等體表有大血管處，擦至皮膚發(fā)紅，時間為15—20分鐘。禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸，以防止不良反應(yīng)。如果體溫仍未下降，可在頭部放置冰袋或配合藥物降溫，如肌注安痛定等。加強護(hù)理5歲以下小兒體溫超過38、5℃時，最好住院治療，并密切觀察患兒病情變化，做好生命體征監(jiān)護(hù)。在護(hù)理上應(yīng)做到：保持安靜，減少一切不必要的刺激，父母不要摟抱或晃動患兒;讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清理口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢;護(hù)理和治療操作時動作要輕柔、準(zhǔn)確、敏捷，避免刺激患兒;給予清淡飲食，補充營養(yǎng)，專人護(hù)理，防止患兒墜床或碰傷。
出現(xiàn)驚厥時，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。 2、用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間(如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬傷。保持環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。有高熱時，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時間較長，無論有無紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時可用針刺入中、合谷等穴位。迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開始時間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。
大家認(rèn)識了上面的內(nèi)容之后，特別清楚的認(rèn)識到了小兒驚厥的主要護(hù)理辦法有哪些了，驚厥的出現(xiàn)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)了嚴(yán)重的抽搐癥狀，而且給孩子的成長也會帶來阻礙，希望媽媽們可以清楚的認(rèn)識驚厥的知識，該病的護(hù)理工作也要重視起來。
小兒驚厥護(hù)理要點
出現(xiàn)驚厥時，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。
用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間(如沒有壓舌板可用鋁匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬傷。
保持環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。
有高熱時，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時間較長，無論有無紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。
驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。
必要時可用針刺入中、合谷等穴位。
迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開始時間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。
小兒驚厥護(hù)理常規(guī)
1.病因 小兒驚厥分感染性和非感染性兩大類。 感染性主要由顱內(nèi)感染(各種病原體引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等)和顱外感染(各種感染造成的高熱驚厥和中毒性腦病等)所致;非感染性主要由顱內(nèi)疾病(如占位性病變、顱腦損傷、畸形、原發(fā)性癲癇等)和顱外疾病(低血鈣和低血糖、藥物或植物中毒、阿唱斯綜合征及腦栓塞、高血壓腦病及尿毒癥等)所致。
2.臨床表現(xiàn) 多數(shù)突然發(fā)作，意識喪失，雙眼凝視、斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐;可伴喉痙攣，呼吸暫停甚至青紫，驚厥后昏睡，少數(shù)抽搐時意識清醒如手足搐搦癥。 如驚厥發(fā)作時間超過 30 分鐘或兩次發(fā)作間歇意識不能完全恢復(fù)，稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，表示病情嚴(yán)重，會導(dǎo)致腦水腫，呼吸衰竭而危及生命。
3.護(hù)理
(1) 常見護(hù)理診斷：
① 有窒息的危險：與抽搐有關(guān)。
② 有受傷的危險：與抽搐有關(guān)。
③ 體溫過高：與感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。
④ 潛在并發(fā)癥：腦水腫。 ⑤ 知識缺乏。
(2) 護(hù)理措施：
① 預(yù)防窒息的護(hù)理：驚厥發(fā)作時就地?fù)尵龋山饣純阂路I(lǐng)口，去枕仰臥位，頭偏向一側(cè);將舌輕輕向外牽拉，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢;按醫(yī)囑給止驚藥物。
② 預(yù)防外傷的護(hù)理：頻繁驚厥或持續(xù)時間較長的患兒應(yīng)在手中或腋下放置紗布，防止皮膚摩擦受損，出牙的患者應(yīng)用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間，防止舌咬傷;床邊設(shè)置床檔，防止墜床，專人守護(hù)。
③ 高熱的護(hù)理：應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫。
④ 預(yù)防腦水腫的護(hù)理：保持安靜，避免對患兒的一切刺激，按醫(yī)囑用抗驚厥藥控制驚厥;驚厥較重或時間長者應(yīng)按醫(yī)囑給予吸氧，觀察其血壓、呼吸、脈搏、意識及瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。
⑤ 健康教育：患兒發(fā)生驚厥時應(yīng)告知家長，保持安靜，不要大聲喊叫，教會家長驚厥發(fā)作時的急救方法醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。
小兒驚厥護(hù)理要點
出現(xiàn)驚厥時，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。
用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間(如沒有壓舌板可用鋁匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬傷。
保持環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。
有高熱時，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時間較長，無論有無紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。
驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。
必要時可用針刺入中、合谷等穴位。
迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開始時間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。
導(dǎo)致驚厥的病因
1.按年齡階段分
(1)新生兒期產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風(fēng)和膽紅素腦病多見。有時也應(yīng)考慮到腦發(fā)育缺陷、代謝異常、巨細(xì)胞包涵體病及弓形體病等。
(2)嬰幼兒期高熱、驚厥、中毒性腦病、顱內(nèi)感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見。有時也應(yīng)注意到腦發(fā)育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。
(3)年長兒中毒性腦病、顱內(nèi)感染、癲癇、中毒多見。有時須注意顱內(nèi)占位性病變和高血壓腦病等。
(4)引起驚厥的幾種常見疾病高熱驚厥，顱內(nèi)感染，中毒性腦病，嬰兒痙攣癥，低血糖癥，低鎂血癥，中毒，低鈣血癥等。
2.按病變累及的部位分
小兒驚厥的病因從按感染的有無的角度來分，可分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)。按病變累及的部位分為顱內(nèi)與顱外兩類。
(1)感染性驚厥(熱性驚厥)①顱內(nèi)疾病病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細(xì)菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，腦膿腫、靜脈竇血栓形成。霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病等。②顱外疾病高熱驚厥、中毒性腦病(重癥肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)病)、破傷風(fēng)等。
(2)非感染性驚厥(無熱驚厥)①顱內(nèi)疾病顱腦損傷如產(chǎn)傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等。腦發(fā)育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性。②顱外疾病代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘取Ｈ硇约膊∪绺哐獕耗X病、尿毒癥、心律紊亂、嚴(yán)重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等。
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