急性心肌梗塞的誘因_急性心肌梗塞的并發癥
急性心肌梗塞是冠心病的一種危重表現,特別是在發病后的24小時內,死亡率最高。引發急性心肌梗塞的誘因有哪些?怎么搶救急性心肌梗塞患者呢?下面就是學習啦小編給大家整理的急性心肌梗塞的誘因，希望對你有用!
急性心肌梗塞的6大誘因
1、過勞
過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。
2、激動
由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。
3、暴飲暴食
不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4、寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。
5、便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
6、吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。
急性心肌梗塞部位表現
(1)前壁：前壁心肌梗塞時病變血管為前降支，前降支供應左室心肌約50%的血液，一旦完全閉塞，心肌壞死范圍大，可造成較嚴重的左心室損傷而致左室功能明顯受損，出現左室舒張末壓增高，容量增加，射血分數降低，心力衰竭，甚至心源性休克。
(2)下壁：下壁心肌梗塞可以造成某些心室肌群的收縮異常，但此種心室肌收縮的不協調相對來講對心功能影響比較小，不易發生左心功能異常。因竇房結和房室結區的血液供應多數來自右冠狀動脈，所以，下壁心肌梗塞易合并竇性心動過緩及房室傳導阻滯，但此種緩慢性心律失常多為一過性的，預后比較好。當合并大面積右室梗塞時，臨床上可出現低血壓、低心排狀態及體循環淤血征象。
(3)心內膜下心肌梗塞：將局限于心內膜層1/2或1/3，未累及心室壁全層的急性心肌梗塞稱為心內膜下心肌梗塞，其梗塞后心絞痛及再梗率較高，其左心室功能受損和并發癥與穿透性心肌梗塞比較差別不大。
急性心肌梗塞的搶救措施
1)當考慮患者為急性心肌梗塞時應立即臥床休息，絕對禁止各類活動，避免一切于擾，盡量減少噪音，保持安靜環境。
2)對典型患者應立即以予止痛、減輕緊張過激情緒，如有攜帶急救藥盒，即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊脂霧劑。如果有條件時，立即給予肌注嗎啡或杜冷丁則更好。
3)對非典型患者，也應按以上措施處理，注意并發癥的出現。
4)如果在家里備有或在搶救現場附近有急救站、流動救護車等，應迅速給予吸氧，盡可能采取正規嚴格的搶救措施，爭取時間，則極有利于提高搶救成功率。院前搶救的同時一定要聯系專科醫生，以提高搶救成功機會。
急性心肌梗塞的并發癥
1、動脈栓塞
主要為左室壁血栓脫落所引起。根據栓塞的部位，可能產生腦部或其他部位的相應癥狀，常在起病后1—2周發生。
2、心室膨脹瘤
梗塞部位在心臟內壓的作用下，顯著膨出。心電圖常示持久的ST段拾高。
3、心肌破裂
少見。可在發病1周內出現，患者常突然休克甚至造成死亡。
4、乳頭肌功能不全
乳頭肌功能不全的病變可分為壞死性與纖維性2種，在發生心肌梗死后，心尖區突然出現響亮的全收縮期雜音，第一心音減低。
5、心肌梗死后綜合征
發生率約10，于急性心肌梗塞后數周至數月內出現，可反復發生，表現為發熱、胸痛、心包炎、胸膜炎或肺炎等癥狀、體征，可能為機體對壞死物質的過敏 反應。
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