新生兒母乳性黃疸的原因
隨著母乳喂養的普及率不斷提高，母乳性黃疸這種疾病的發病率也有增高趨勢，但其實生活中很多人對于這種病癥并不是非常的了解。新生兒母乳性黃疸的原因有哪些的呢?本文是學習啦小編整理新生兒母乳性黃疸的原因的資料，僅供參考。
新生兒母乳性黃疸的原因
1、喂養方式：如果喂奶延遲、奶量不足或者喂養次數減少造成腸蠕動減慢，腸道正常菌群建立延遲等原因是造成腸道的未結合膽紅素會吸收增加，造成早發型母乳性黃疸發生的主要原因。
2、母乳原因：母乳性黃疸兒的母乳促進了膽紅素的重吸收，其母乳中某些特殊脂肪酸與膽固醇含量高，由于它們的作用，促進了未結合膽紅素的重吸收，導致遲發型母乳性黃疸的發生。而牛奶和非黃疸母乳嬰兒的母乳是可以抑制未結合膽紅素的重吸收。通過研究kohno發現母乳中有一種因子在發生母乳性黃疸的母乳中活性強，其對影響嬰兒膽紅素代謝的肝功能成熟有一定的影響，因此母乳性黃疸的嬰兒在消化母乳時可導致遠期遲發型母乳性黃疸的發生。
3、腸道微生態原因：胎兒期間消化道內是沒有細菌的。新生兒出生從口腔、鼻以及肛門大量細菌迅速進入機體，其種類與數量迅速增加并于第三天已接近高峰，并維持著腸道的微生態平衡。這些細菌不但參與水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纖維素而且還合成維生素K、B，同時腸道中某些細菌還有一個重要的作用是轉化腸道內的膽紅素形成糞膽原排出體外，以減少未結合膽紅素的重吸收。但是母乳喂養兒缺乏轉化膽紅素的菌群。也是造成少部分母乳性黃疸的原因之一。
大量研究表明早產兒經母乳喂養者比足月兒更容易發生母乳性黃疸，尤其是出生時體重低于1500克的早產兒，主要是以遲發型母乳性黃疸為主。其原因可能是與早產兒的腸肝循環增加以及母乳中某些因子含量高、活性更強有關。
母乳性黃疸足月兒多見，但是并不隨著生理性黃疸的消失而消退。主要是輕、中度黃疸，重度少見。
目前母乳性黃疸缺乏診斷手段，往往在排除了其它引起新生兒黃疸產生的病因后才能確診。臨床上對于血清膽紅素超過12~15毫克/分升(205.2~256.5μmol/L)可試停母乳改為配方奶3~5天，黃疸消退，血清膽紅素可以下降原來水平的50%以上，即可診斷為母乳性黃疸。
本病確診后不需要特殊治療，對于足月健康兒可以繼續母乳喂養，在醫生的監視下鼓勵少量多次喂奶。一旦血清膽紅素高于15毫克/分升(256.5μmol/L)暫停母乳喂養72小時改配方奶。膽紅素可以下降原來水平的50%，恢復母乳喂養后，膽紅素濃度可輕度升高，而后逐漸降低。在暫停母乳期間，應該用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁的充分分泌以便以后繼續母乳喂養。對于血清膽紅素在15~20毫克/分升(256.5~342.012μmol/L)的患兒建議停母乳改配方奶進行光療。早產兒當血清膽紅素到10毫克/分升(171.0μmol/L)即應警惕，及早干預。
如何判斷母乳性黃疸
1、母乳所導致的黃疸一般在生后4-5天出現皮膚、粘膜黃染，無其他異常，黃疸逐漸加重，生后10-15天中未結合膽紅素可達171-513μmol/l(10-30mg/dl)。如果繼續哺乳，升高的膽紅素可持續4-10天，然后緩慢下降，3-12周恢復正常水平，黃疸完全消退。如果停止哺乳，在48小時內血清膽紅素可明顯下降。
2、新生兒在生理性黃疸后持續不退或減退后又加重，停止母乳喂養后48小時，膽紅素下降50%，則可確定診斷。
3、如再恢復母乳喂養，膽紅素又升高17-51umol/l(1-3mg/dl)，但不會達到原來的高水平。
4、在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑒別。
目前尚缺乏特殊實驗室檢測手段來確診母乳性黃疸，只能先將各種引起新生兒黃疸的病因如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏癥等少見病進行逐一排除后，才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。
如何診斷性停母乳喂養
由于新生兒黃疸原因十分復雜，要排除所有的病因十分困難，對一般情況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上常予停止哺乳喂養后觀察，48小時內血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。
1.喂養與護理 當明確為母乳性黃疸后，現不提倡停母乳，可少量多餐喂養，按順時針方向行腹部按摩以增加腸蠕動，服用退黃中成藥促進膽紅素的排泄，多曬太陽以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利于從尿中排出。只有當膽紅素水平超過15mg/dl時可暫停母乳喂養觀察，如明顯下降，確定為母乳性黃疸，仍可母乳喂養。
2.光療 當膽紅素達到20mg/dl，可予光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。
3.支持療法 注意保暖，增加熱量、營養，預防感染等疾病的發生，以免加重黃疸。
4.酶誘導劑 給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。
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