先天性心臟病的表現_先天性心臟病的急救措施
心臟疾病有很多，由于發生的部位和程度不同而分為各式各樣的類型。先天性心臟病有哪些癥狀表現?下面就是學習啦小編給大家整理的先天性心臟病的表現，希望對你有用!
先天性心臟病的臨床表現
新生兒患先天性心臟病的臨床表現如下：
1.早產兒PDA早期常合并心力衰竭，動脈搏動及心尖搏動增強。心臟聽診于胸骨左緣第2～3肋間(L2～3)外側可聞及收縮期雜音或連續性雜音。
2.多數病例早期癥狀不明顯，其中細導管型可無癥狀;粗導管型其分流量大，常伴喂養困難，生長發育落后。或反復呼吸道感染或嚴重心力衰竭反復發作。胸骨左緣L2～3可聞及連續性機器聲樣雜
音。常伴收縮期震顫，脈壓增寬，有周圍血管體征：股動脈槍擊音、水沖脈或毛細血管搏動。若伴有右向左分流時出現差異性發紺。
嬰兒患先天性心臟病要做的輔助檢查表現為：
1.心電圖電軸左偏或不偏，左心房、左心室肥大，重癥PDA有右室肥厚明顯。
2.X線檢查常顯示肺充血、主動脈結增寬、左心房及左心室增大改變。
3.多普勒二維超聲可見到未閉的動脈導管，多普勒可測到肺動脈內舒張期湍流。
先天性心臟病癥狀
1、心衰
新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數是由于患兒有較嚴重的心臟缺損。其臨床表現是由于肺循環、體循環充血，心輸出量減少所致。患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動過速，心率每分鐘可達160次-190次，血壓常偏低。可聽到奔馬律。肝大，但外周水腫較少見。
2、紫紺
其產生是由于右向左分流而使動靜脈血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結膜等處見皮膚粘膜青紫色。在小兒先天性心臟病紫紺的癥狀出現的同時，患兒生長發育遲緩，智力低下，當吃奶或哭鬧后可發生呼吸困難，嚴重者有神志喪失、抽搐。
3、蹲踞
患有紫紺型先天性心臟病的患兒，特別是法樂氏四聯癥的患兒，常在活動后出現蹲踞體征，這樣可增加體循環血管阻力從而減少心隔缺損產生的右向左分流，同時也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺血流。
4、杵狀指(趾)和紅細胞增多癥
紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細胞增多癥。杵狀指(趾)的機理尚不清楚，但紅細胞增多癥是機體對動脈低血氧的一種生理反應。
5、肺動脈高壓
當間隔缺損或動脈導管未閉的病人出現嚴重的肺動脈高壓和紫紺等綜合征時，被稱為艾森曼格氏綜合癥。臨床表現為紫紺，紅細胞增多癥，杵狀指(趾)，右心衰竭征象，如頸靜脈怒張、肝腫大、周圍組織水腫，這時病人已喪失了手術的機會，唯一等待的是心肺移植。患者大多數在40歲以前死亡。
6、發育障礙
先天性心臟病的患兒往往發育不正常，表現為瘦弱、營養不良、發育遲緩等。
7、心力衰竭
表現為呼吸困難、短促，患兒不能平臥，咳嗽，心動過速，兩肺布滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。
8、其它表現
胸痛、暈厥、猝死。
臨床發現先天性心臟病是一種多基因遺傳病，也有研究表明先天性心臟病可由環境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起。要想遠離先天性心臟病，就要做好疾病防治。
先天性心臟病的介入治療
1.肺動脈瓣狹窄擴張術：
主要適應證：單純性典型的PS，壓差≥4.7Kpa(35mmHg),瓣膜發育不良型約2/3有效;法樂三聯癥;復雜型先天性心臟病伴肺動脈瓣狹窄者的姑息療法;術后再狹窄的擴張治療。
2. 經皮球囊主動脈瓣成形術
僅能適用于非瓣膜發育不良型，壓差大于6.7Kpa(50mmHg)的單純AS。球囊/瓣環比小于1為宜。主動脈縮窄擴張后安置血管支架減少術后再狹窄仍可用球囊擴張術治療。
3.房間隔缺損的封堵術
適應癥：
(1) 年齡：通常≥3歲;
(2) 直徑4-35mm的Ⅱ孔型左向右分流性ASD，病理分型為中央性;
(3) 缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈的距離≥5mm，至房室瓣≥7mm;
(4) 房間隔的直徑大于所選用的封堵傘左房側的直徑;
(5) 外科手術后殘余分流的ASD病人(左向右分流);
(6) 二尖瓣成形術后遺留的明顯左向右分流者;
(7) 不合并必須外科手術的其他心臟畸形;
(8) 伴有一定肺動脈高壓，但經封堵試驗肺動脈壓力下降大于原壓力20%以上者。
禁忌癥：
(1)Ⅰ孔型ASD及冠狀靜脈竇型ASD;
(2)直徑≤4或≥35mm，缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈的距離≤5mm;
(3)心內膜炎及出血性患者;
(4)下腔靜脈血栓形成;
(5)嚴重肺動脈高壓右向左分流。
4.室間隔缺損的封堵術：
適應癥：
(1) 膜部室缺：①年齡：通常≥3歲;②對心臟血流動力學有影響的單純性室缺;③室缺上緣距主動脈右冠瓣≥2mm，無主動脈右冠瓣脫垂及返流;④缺損直徑3-15mm。
(2) 肌部室缺：通常缺損直徑≥5mm;
(3) 外科手術后殘余分流;
(4) 心肌梗死或外傷后室缺。
禁忌癥：
(1) 活動性心內膜炎;
(2) 膜部缺損直徑≥15mm，解剖位置不良，放置后易影響主動脈瓣或房室瓣功能;
(3) 重度肺動脈高壓伴雙向分流者。
5.動脈導管未閉的封堵術
適應癥為各種類型PDA，直徑1-15mm，體重3Kg以上。成人〉30歲，血管壁鈣化明顯，開胸手術危險大，易出現大出血、殘余漏、動脈瘤等并發癥。
先天性心臟病的急救措施
一、房間隔缺損
臨床表現
輕者無癥狀，并發肺動脈高壓時可出現紫紺。
診斷要點
(1)臨床表現。
(2)體檢可有胸骨后緣第2肋間ⅱ~ⅲ收縮期吹風樣噴射性雜音，多不伴震顫，肺動脈瓣區可有第二心音分裂且聞及舒張期吹風樣雜音。
(3)x線檢查可有肺野充血、肺動脈總干弧明顯突出。肺門舞蹈征，右心及左室增大。
(4)心電圖可有右束支傳導阻滯改變。
(5)超聲心動圖及心導管檢查可助診斷。
家庭應急處理
(1)輕癥無紫紺者，可適當休息，避免重體力勞動。
(2)出現肺動脈高壓致紫紺者，應臥床休息，病人取端坐位;雙下肢下垂或半臥位，可緩解呼吸困難及減輕紫紺。
(3)去醫院檢查，擇期進行手術。
二、室間隔缺損
臨床表現
缺損小的患者一般無癥狀，缺損大的伴有肺動脈高壓者，可出現紫紺。
診斷要點
(1)臨床表現。
(2)體檢可見胸骨左緣第3、4肋間ⅳ~ⅴ級粗糙收縮期雜音，多伴有震顫。缺損大的，心尖區可聞及舒張早期隆隆樣雜音，肺動脈高壓時肺動脈瓣區可聞及舒張期吹風樣雜音。
(3)x線檢查可有肺瘀血，左、右心室增大。
(4)心電圖可有左、右心室肥大改變。
(5)超聲心動圖和心導管檢查可助診斷。
家庭應急處理
(1)輕者，應避免重體力勞動和預防感冒發生。
(2)重者尤其伴有肺動脈高壓者，應去醫院擇期手術。
三、動脈導管未閉
臨床表現
輕者無癥狀，并發肺動脈高壓時可出現紫紺。
診斷要點
(1)臨床表現。
(2)體檢可有左鎖骨下或胸骨左緣第二肋間ⅳ~ⅴ級粗糙的連續性機器樣雜音，可伴震顫。肺動脈高壓者，心尖區可聞及舒張早期隆隆樣雜音。
(3)x線檢查可有肺瘀血，主動脈結增大，左房、右室增大。
(4)心電圖可有左室肥大或左、右室肥大。
(5)超聲心動圖和心導管檢查可助診斷。
家庭應急處理
(1)輕者，無需手術，應避免重體力勞動。
(2)出現紫紺時，可去醫院確診，擇期手術。
(3)肺動脈高壓顯著增高且伴有右向左分流時，手術療效差。
四、法樂氏四聯癥
臨床表現
自幼紫紺，伴有杵狀指(趾)和紅細胞增多。有下蹲習慣，部分患者可有昏厥發作。
診斷要點
(1)多發生在兒童病例中。
(2)臨床表現。
(3)體檢可有紫紺、胸骨左緣第2、3肋間收縮期噴射性吹風樣雜音，肺動脈瓣區第二心音響亮，無分裂。
(4)x線檢查可有肺血少，心尖上翹，右心室肥大。
(5)心電圖可有右室肥大和勞損，右房肥大改變。
(6)超聲心電圖和心導管檢查可助診斷。
家庭應急處理
(1)昏厥發作時，應讓患兒平臥屈腿，并給予小劑量心得安口服。
(2)去醫院確診后擇期手術治療。
預防胎兒先天性心臟病的方法
1、避免接觸有毒物質和放射線。準媽媽要是在懷孕以后最好選擇一個環境好的地方,這樣就能夠避免吸入一氧化碳和汞等有毒物質。除了有毒物質,還有一些家用電器產生的輻射也會對準媽媽造成一定的影響。比如電腦、手機這些放射性電器會對胎兒產生很大的傷害。
2、避免營養不良或營養過度。準媽媽在懷孕期間的飲食也會對胎兒患先天性心臟病產生影響。
3、避免使用藥物,若需用藥必須聽從醫生指導。準媽媽在懷孕的時候要是能不使用藥物最好就不要去觸碰藥物了,尤其是會造成胎兒畸形的藥物。要是準媽媽在懷孕之前就患有糖尿病,甲亢等疾病的話,自己也不能夠隨隨便便就吃藥,最好的做法就是去請教醫生,聽從醫生給予準媽媽的建議。
4、杜絕生活中的不良嗜好。準媽媽吸煙喝酒的話,這些物質吸收入體內,對寶寶就會產生影響,要是準媽媽在懷孕的時候還是吸煙,喝酒,這會大大的提高寶寶患先天性心臟病的幾率。因此,準媽媽應該為自己著想,為寶寶的健康著想,那些不健康的喜好就趕緊杜絕了。
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