度洛西汀的不良反應
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度洛西汀的不良反應
1.心血管系統：可引起血壓輕度上升及心率下降，甚至血壓持續上升。
2.中樞神經系統：可見失眠、頭痛、嗜睡、暈眩、震顫及易激惹。
3.代謝/內分泌系統：可見體重下降。
4.泌尿生殖系統：可見排尿困難及男性性功能障礙(如射精障礙、性欲下降、勃起障礙、射精延遲、達高潮能力障礙)。
6.血液：較少見貧血、白細胞減少、白細胞計數升高、淋巴結病及血小板減少。
7.皮膚：常見盜汗、瘙癢及皮疹。較少見痤瘡、脫發、冷汗、瘀斑、濕疹、紅斑、顏面部水腫及光敏反應。另可見出汗增多(6%)。
8.眼：可見視物模糊(4%)。
度洛西汀的藥物相應作用
1.本藥與單胺氧化酶抑制藥(MAOIs)均抑制5-HT代謝，兩藥合用易出現嚴重不良反應，如中樞神經毒性或5-HT綜合征(其臨床表現為高血壓、高熱、肌陣攣、激惹及煩躁不安、反射亢進、出汗、寒戰及震顫)，甚至死亡。禁止本藥與MAOIs合用;停用MAOIs 14天后才能使用本藥;停用本藥5天后才能使用MAOIs。
2.卷曲霉素、依諾沙星、氟伏沙明及奎尼丁可抑制本藥的代謝，增加本藥血藥濃度(或生物利用度)及毒性，兩者合用須監測不良反應，需要時減少本藥劑量。
3.本藥與氟西汀、帕羅西汀合用，互相抑制代謝，兩藥的生物利用度、血藥濃度均增加，發生嚴重不良反應的危險性增加，合用時應調整兩藥劑量。
4.本藥可抑制三環類抗抑郁藥(如阿米替林)的代謝，兩者合用，本藥可增加后者的生物利用度、血藥濃度及毒性。如必須合用，應密切監測三環類抗抑郁藥的血藥濃度、中毒的癥狀及體征(抗膽堿能作用、過度鎮靜、意識混亂及心律失常)。
5.本藥可抑制吩噻嗪類藥(奮乃靜)的代謝，增加后者的血藥濃度及毒性(過度鎮靜、意識障礙、心律失常、直立性低血壓、高熱及錐體外系反應)。兩者合用應監測不良反應，必要時減少劑量。
6.本藥可抑制硫利達嗪的代謝，增加后者血藥濃度及心臟毒性(QT間期延長、尖端扭轉性室性心動過速、心臟停搏)，兩者不應合用。
7.本藥可抑制Ic類抗心律失常藥的代謝，增加后者的血藥濃度及心臟毒性。兩者合用應密切監測Ic類抗心律失常藥的血藥濃度及心電圖。8.本藥與中樞神經系統抑制藥合用，可引起精神運動性障礙惡化，禁止兩者合用。食物不影響本藥的血藥峰濃度，但可減慢吸收，并降低吸收度10%。
度洛西汀的注意事項
1.慎用：(1)經控制的窄角型青光眼患者。(2)癲癇患者。(3)躁狂或輕躁狂活動期患者。(4)有自殺傾向的抑郁癥患者。(5)腎功能不全者。
2.藥物對妊娠的影響：妊娠期使用本藥，可使新生兒發生嚴重并發癥(呼吸窘迫、窒息、發紺、癲癇發作、體溫不穩定、嘔吐、低血糖、肌張力下降或升高、反射亢進、神經過敏性震顫及易激惹等)。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。
3.藥物對哺乳的影響：尚不明確。
4.本藥禁止與5-羥色胺能藥物合用。
5.如出現血壓持續上升，應予密切監測。
6.停藥應逐漸減量，突然撤藥可出現撤藥綜合征。
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