甘露醇的不良反應

　　有些人對甘露醇并不會陌生，對甘露醇有一定的了解，那知道甘露醇的不良反應嗎?下面是學習啦小編為你整理的甘露醇的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　甘露醇的不良反應

　　(1)水和電解質紊亂最為常見。①快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時)，導致心力衰竭(尤其有心功能損害時)，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥;②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿;③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經系統癥狀。

　　(2)寒戰、發熱。

　　(3)排尿困難。

　　(4)血栓性靜脈炎。

　　(5)甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

　　(6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

　　(7)頭暈、視力模糊。

　　(8)高滲引起口渴。

　　(9)滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

　　甘露醇的禁忌癥

　　①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔;

　　②嚴重失水者;

　　③顱內活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內手術時除外;④急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。

　　甘露醇的注意事項

　　(1)除作腸道準備用，均應靜脈內給藥。

　　(2)甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器。

　　(3)根據病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。

　　(4)使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發生機會。

　　(5)用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應合用碳酸氫鈉以堿化尿液。

　　(6)下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高鉀血癥或低鈉血癥;③低血容量，應用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋;④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發或加重心力衰竭;⑤對甘露醇不能耐受者。

　　(7)給大劑量甘露醇不出現利尿反應，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應警惕血高滲發生。

　　(8)隨訪檢查：①血壓;②腎功能;③血電解質濃度，尤其是Na+和K+;④尿量。

　　老年人應用本藥較易出現腎損害，且隨年齡增長，發生腎損害的機會增多。適當控制用量。

　　甘露醇能透過胎盤屏障,孕婦慎用。