甲硝唑的不良反應

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　　甲硝唑的不良反應

　　消化道反應最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療;神經系統癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎等，大劑量可致抽搐。少數病例發生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。

　　甲硝唑的禁忌癥

　　有活動性中樞神經系統疾患和血液病者禁用。妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用。

　　甲硝唑的注意事項

　　(1)經肝代謝，肝功能不全者藥物可蓄積，應酌情減量。

　　(2)應用期間應減少鈉鹽攝入量，如食鹽過多可引起鈉潴留。

　　(3)可誘發白色念珠菌病，必要時可并用抗念珠菌藥。

　　(4)可引起周圍神經炎和驚厥，遇此情況應考慮停藥(或減量)。

　　(5)可致血象改變，白細胞減少等，應予注意。本品的代謝產物可使尿液呈深紅色。

　　甲硝唑的藥物相互作用

　　(1)本品可減緩口服抗凝血藥(如華法林等)的代謝，而加強其作用，使凝血酶原時間延長。

　　(2)西咪替丁等肝酶誘導劑可使本品加速消除而降效。

　　(3)本品可抑制乙醛脫氫酶，因而可加強乙醇的作用，導致雙硫醒反應。在用藥期間和停藥后1周內，禁用含乙醇飲料或藥品。

　　甲硝唑的藥理學

　　除用于抗滴蟲和抗阿米巴原蟲外，近年來，廣泛地應用于抗厭氧菌感染。本品的硝基，在無氧環境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，對需氧菌或兼性需氧菌則無效。對下列厭氧菌有較好的抗菌作用:①擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌;②梭形桿菌屬;③梭狀芽孢桿菌屬，包括破傷風桿菌;④部分真桿菌;⑤消化球菌和消化鏈球菌等。口服吸收良好(>80%)，口服250mg或500mg,1〜2小時血清藥物濃度達峰，分別為6μg/ml和12μg/ml。靜脈滴注本品15mg/kg，以后每6小時滴注7.5mg/kg，血漿藥物濃度達穩 態時峰濃度為25μg/ml，谷濃度可達18μg/ml。本品在體內分布廣泛，可進人唾液、乳汁、肝膿腫的膿液中，也可進入腦脊液(正常人腦脊液中的濃度可達血液的50%)。在體內，經側鏈氧化或與葡萄糖醛酸結合而代謝，有20%藥物則不經代謝。其代謝物也有一定活性。甲硝唑及其代謝物大量由尿排泄(占總量的60%〜80%)，少量由糞排出(6%〜15%)。t1/2約為8小時。

　　甲硝唑的適應癥

　　主要用于治療或預防上述厭氧菌引起的系統或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關節等部位的厭氧菌感染，對敗血癥、心內膜炎、腦膜感染以及使用抗生素引起的結腸炎也有效。治療破傷風常與破傷風抗毒素(TAT)聯用。還可用于口腔厭氧菌感染。

　　甲硝唑的用法和用量

　　由于劑型及規格不同，用法用量請仔細閱讀藥品說明書或遵醫囑。