林可霉素注射劑的不良反應

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　　林可霉素注射劑的不良反應

　　1.胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;嚴重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴重腹瀉(水樣或膿血樣)，伴發熱、異常口渴和疲乏(假膜性腸炎);腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發生在用藥初期，也可發生在停藥后數周。

　　2.血液系統：偶可發生白細胞減少、中性粒細胞減低、中性粒細胞缺乏和血小板減少， 再生障礙性貧血罕見。

　　3.過敏反應：可見皮疹、瘙癢等，偶見蕁麻疹、血管神經性水腫和血清病反應等，罕有表皮脫落、大皰性皮炎、多形紅斑和S-J綜合征的報道。

　　4.偶有應用本品引起黃疸的報道。

　　5.快速滴注本品時可能發生低血壓、心電圖變化甚至心跳、呼吸停止。

　　6.靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。

　　林可霉素注射劑的禁忌

　　對林可霉素和克林霉素有過敏史的患者禁用。本品含苯甲酸，禁止用于兒童肌肉注射。

　　林可霉素注射劑的注意事項

　　1.對本品過敏時有可能對克林霉素類也過敏。

　　2.對診斷的干擾：服藥后血清丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶可有增高。

　　3.下列情況應慎用：

　　(1) 腸道疾病或有既往史者，特別如潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素雙關腸炎(本品可引起偽膜性腸炎)。

　　(2) 肝功能減退。

　　(3) 腎功能嚴重減退。

　　4.用藥期間需密切注意大便次數，如出現排便次數增多，應注意假膜性腸炎的可能，需及時停藥并作適當處理。

　　5.為防止急性風濕熱的發生，用本類藥物治療溶血性鏈球菌感染時的療程，至少為10日。

　　6.處理本品所致的假膜性腸炎，輕癥患者停藥后可能恢復，中等至重癥患者需糾正水、電解質紊亂。如經上述處理病情無明顯好轉者，則應口服甲硝唑250～500mg，一日3次。如復發時可再用甲硝唑口服仍可有效，仍無效時可改用萬古霉素(或者去甲萬古霉素)口服，成人每日0.5～2.0g，分3～4次服用。

　　7.偶爾會導致不敏感微生物的過度繁殖或引起二重感染，一旦發生二重感染，需采取相應措施。

　　8.既往有哮喘或其他過敏史者慎用。

　　9.療程長者，需定期檢測肝、腎功能和血常規。

　　林可霉素注射劑的藥物相互作用

　　1.可增強吸入性麻醉藥的神經肌肉阻斷現象，導致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹 (呼吸暫停)，在手術中或術后合用時應注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。

　　2.與抗蠕動止瀉藥、含白陶土止瀉藥合用，本品在療程中甚至在療程后數周有引起伴嚴重水樣腹瀉的偽膜性腸炎可能。因可使結腸內毒素延遲排出，從而導致腹瀉延長和加劇，故抗蠕動止瀉藥不宜合用。本品與含白陶土止瀉藥合用時，前者的吸收將顯著減少，故兩者不宜同時服用，需間隔一定時間(至少2小時)。

　　3.本品具神經肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導致后者對骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無力的癥狀，在合用時抗肌無力藥的劑量應予調整。

　　4.氯霉素或紅霉素在靶位上均可置換本品，或阻抑后者與細菌核糖體50S亞基的結合，體外試驗顯示林可霉素與紅霉素具拮抗作用，故林可霉素不宜與氯霉素或紅霉素合用。

　　5.與阿片類鎮痛藥合用，本品的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因累加現象而有導致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹(呼吸暫停)的可能，故必須對病人進行密切觀察或監護。

　　6.本品可增強神經肌肉阻斷藥的作用，兩者應避免合用。

　　7.與新生霉素、卡那霉素在同瓶靜滴時有配伍禁忌。