癲癇藥物的不良反應

時間：2017-05-26 17:45:14 崇基15由分享

　　大家都知道藥物都會有不良反應，那癲癇藥物的不良反應是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的癲癇藥物的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　癲癇藥物的不良反應

　　A 類不良反應：該類不良反應與藥物已知作用機制相關，常見(發生率為1%～10%)或非常常見(發生率>10%)，通常在用藥早期出現，與劑量或血藥濃度相關。該類不良反應具有可預見性且可逆，包括嗜睡、困倦、疲勞、頭暈、不穩、震顫、復視、記憶力減退、行為情緒改變及胃腸道癥狀等。

　　B 類不良反應：與個體易感性(免疫、基因等)有關，不常見：發生率0.1%～1.0%或罕見：發生率<0.1%，多在治療數周內出現，多不可預見，可逆，包括皮疹、嚴重皮膚黏膜反應、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、肝毒性、胰腺炎、閉角型青光眼以及無菌性腦膜炎等。

　　C 類不良反應：與累積劑量相關，常見：發生率1%～10%，慢性，多數可逆，包括骨密度減低、體重變化、葉酸缺乏、脫發、牙齦增生以及視野缺損等。

　　D 類不良反應：與胎兒暴露有關(如致畸性)或致癌性，不常見(發生率0.1%～1.0%)，遲發，具有劑量依賴性，不可逆，主要包括胎兒畸形、后代發育遲緩等。

　　E 類不良反應：與藥物相互作用有關，常見：發生率1%～10%，可預見，可逆。例如：拉莫三嗪與丙戊酸合用增加皮疹風險、作用機制類似的抗癲癇藥合用增加中樞神經系統毒性等。

　　癲癇藥物的分類

　　1、依據抗癲癇藥物的作用機制分：

　　(1)鈉通道調節劑：此類藥物有苯妥英鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、雷利托林、瑞瑪西胺、氟桂利嗪、利魯唑、丙戊酸鈉和托吡酯、奧卡西平、登齊醇、萘咪酮等。這些藥物均可選擇性作用于鈉通道，阻斷鈉離子依賴性動作電位的快速發放，調節電壓依賴性鈉離子通道，然而它不影響超極化膜電壓。此外，這些藥物還可以阻斷鈣離子通道，調節NA+-K+-ATP轉化酶活性，從而達到抗驚厥作用。

　　(2)Γ-氨基丁酸調節劑：Γ-氨基丁酸(GABA)調節劑是中樞神經系統的抑制性遞質，它可促使氯離子內流入細胞使得胞膜的超極化更加穩定。凡能增加GABA含量或延長作用或增加敏感性者均有抗癲癇作用。因此，抗癲癇藥物可通過以下途徑發揮作用：①增強GABA合成，尚無此類藥物。丙戊酸鈉可增強GABA合成酶谷氨酸脫氫酶活性;②GABA激動劑或前體，如苯二氮卓類藥物均為GABA激動劑;③GABA代謝抑制劑，如氨己烯酸;④GABA受體增強劑，如托吡酯等。

　　(3)興奮性氨基酸受體拮抗劑和興奮氨基酸釋放的調節劑，如拉莫三嗪，通過調節鈉通道，阻斷谷氨酸的釋放;AMPA受體拮抗劑，如托吡酯等。

　　(4)與乙琥胺有關的抗失神發作的藥物;如：三甲雙酮，為選擇性T型鈣離子通道阻斷劑。

　　(5)非爾氨脂、加巴噴定和左乙拉西坦等作用機制仍未完全清楚。

　　2、按化學結構分類

　　(1)乙內酰脲類：苯妥英鈉、美芬妥英、乙苯妥英等

　　(2)亞芪胺類：卡馬西平

　　(3)巴比妥類：苯巴比妥、撲米酮、異戊巴比妥等

　　(4)琥珀酰亞胺類：如乙琥胺、甲琥胺、苯琥胺等

　　(5)雙酮類：如三甲雙酮、甲乙雙酮;

　　(6)側鏈脂肪酸，如丙戊酸鈉;

　　(7)乙酰脲類：如苯乙酰脲、苯丁酰脲

　　(8)苯二氮卓類：如地西泮、氯硝西泮、硝西泮