布地奈德福莫特羅粉吸入劑不良反應

時間：2017-07-06 14:46:14 崇基15由分享

　　布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，那么布地奈德福莫特羅粉吸入劑不良反應是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的布地奈德福莫特羅粉吸入劑不良反應的相關內(nèi)容，希望對你有用!

　　布地奈德福莫特羅粉吸入劑不良反應

　　因為本品含有布地奈德和福莫特羅，這兩種藥物的不良反應在使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑時也可出現(xiàn)。兩藥合并使用后，不良反應的發(fā)生率未增加。最常見的不良反應是β2-受體激動劑治療時所出現(xiàn)的可預期的藥理學不良反應，如震顫和心悸。這些反應通常可在治療的幾天內(nèi)減弱或消失。

　　和其他吸入治療一樣，十分罕見的反常的支氣管痙攣也可發(fā)生。

　　也可見吸入糖皮質激素引起的全身性反應，特別是長期高劑量。使用β2-激動劑治療也可導致血胰島素濃度，游離脂肪酸，甘油和酮體升高。

　　布地奈德福莫特羅粉吸入劑的注意事項

　　運動員慎用。

　　在停用本品時需要逐漸減少劑量。不能突然停止使用。一如果發(fā)現(xiàn)治療無效，或所需劑量超出本品的最高推薦劑量，患者應尋求醫(yī)生幫助。突然或進行性的哮喘或COPD癥狀加重具有危及生命的可能性，患者需要緊急地醫(yī)療處理。在這種情況下，應考慮需要增加皮質激素治療，例如一個療程的口服皮質激素，或在有感染時加用抗生素。應向病人建議隨身攜帶緩解吸入藥品，如本品(對于使用本品緩解、維持療法的患者)或其他快速起效的支氣管擴張劑(對于使用本品作維持治療的患者)。

　　應提醒患者即便無癥狀時，應按處方要求吸入維持劑量的本品。運動以前，預防使用本品還沒有研究數(shù)據(jù)。本品的緩解治療應該在哮喘癥狀加重的時候使用，而不是常規(guī)的預防性使用，比如說在運動前。如果需要預防使用，應考慮使用單獨的快速起效的支氣管擴張劑。

　　一旦哮喘癥狀得到控制，要考慮逐步減少信必可的劑量。當治療減量時，定期隨訪患者是非常重要的。應給予信必可最低有效劑量。(見用法用量)

　　不能在哮喘急性發(fā)作或癥狀明顯加重或急性惡化的時候開始信必可治療。使用信必可治療時可能出現(xiàn)嚴重的哮喘相關的不良事件和哮喘急性發(fā)作。如果開始使用信必可后，哮喘癥狀未得到控制或出現(xiàn)加重，此時應要求患者繼續(xù)治療，并及時就醫(yī)。

　　和其他吸入治療一樣，可發(fā)生反常的支氣管痙攣現(xiàn)象。在吸入藥品后喘鳴立刻加重。出現(xiàn)這種情況時，應停止使用本品，重新評價治療方案必要時使用其他療法。

　　任何吸入皮質激素都可發(fā)生全身作用，特別是在長期、高劑量使用時。這些作用在吸入治療時的發(fā)生率要比口服皮質激素低得多。可能的全身作用包括：腎上腺功能抑制、兒童和青少年生長遲緩、骨密度下降、白內(nèi)障和青光眼。

　　對于長期使用皮質激素的兒童和青少年，要密切隨訪其生長狀況。假如生長變緩，應重新評估治療以降低吸入皮質激素劑量;應權衡皮質激素治療的益處和可能造成生長抑制的危險性。而且，應推薦患者到專業(yè)兒科呼吸醫(yī)生處就診。

　　有限的長期研究的數(shù)據(jù)，顯示大多數(shù)接受吸入布地奈德治療的兒童和青少年最終達到了目標成人高度。然而，也確實觀察到初始但是短暫的(相對)增長高度減少(約1cm)，一般發(fā)生在治療的第一年。

　　對于那些同時存在其他導致骨質疏松危險因素的患者，長期高劑量使用本品時，應該考慮對骨密度的潛在影響。吸入布地奈德的長期研究，兒童劑量平均每日400微克(標定計量，相當320微克輸出劑量)，成人劑量平均每日800微克(標定計量，相當640微克輸出劑量)，并未顯示明顯的骨密度影響。到目前為止，還無任何有關本品高劑量用法的影響信息。

　　假如生長變緩，為減少可能的全身效應風險，應重新評估治療劑量，將吸入皮質激素調(diào)節(jié)至最小有效維持劑量。

　　如果有任何理由懷疑在過去使用全身皮質激素造成了腎上腺功能損害，那么在換用本品治療時應慎重。

　　吸入布地奈德治療的益處通常是可減少口服皮質激素的應用，但從口服皮質激素轉為吸入激素時，在很長時間內(nèi)腎上腺儲備功能受損的風險仍然存在。那些曾使用高劑量應激性皮質激素治療的病人或長期高劑量吸入皮質激素也存在同樣的風險。在應激或擇期手術時應考慮采用額外的全身皮質激素治療。

　　為了減少口咽部念珠菌感染的風險，應告知病人在每次維持治療用藥后用水漱口。如果已經(jīng)出現(xiàn)口咽部念珠苗感染，病人在緩解治療后也需用水漱口。

　　應避免同時使用依曲康唑或利托那韋或其他CYP3A4強抑制劑。如果不能避免合并用藥，兩藥使用的間隔應盡量長。在病人使用能性。變化使用緩解性支氣管擴張劑的非穩(wěn)定型哮喘患者，在急性嚴重哮喘時，應特別小心，因低氧和其它情況可加重低鉀血癥引起的不良反應的風險，在這些情況下，建議要監(jiān)測血鉀濃度。

　　和所有的β2一受體激動劑一樣，對糖尿病患者需要增加對血糖的控制。

　　本品含有乳糖(<1毫克/吸)。此劑量對乳精不耐受病人通常不會有問題。輔料乳糖含有少量的牛乳蛋白質，可導致過敏反應。

　　對駕駛和操作機器能力的影響：

　　本品對駕駛和操作機器能力無或僅有可忽略的影響。

　　布地奈德福莫特羅粉吸入劑的相互作用

　　藥代動力學的相互作用

　　布地奈德的代謝轉化受其他由CYPP450 3A4代謝的底物(如伊曲康唑，利托那韋)的影響。同時使用這些CYP P450 3A4強抑制劑可能會增加血漿布地奈德水平。盡量避免同時使用這些藥物，除非用藥的益處超過對于機體影響的風險。如果病人正在使用CYP3A4強抑制劑，不推薦使用本品的維持、緩解治療。

　　藥效動力學的相互作用

　　β一受體阻滯劑能減弱或抑制福莫特羅的作用。本品不應與β一受體阻滯劑(包括滴眼液)一起使用，除非有充足的理由。

　　同時與奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺、吩噻嗪、抗組胺藥(特非那定)、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥使用可延長QTc一間期，并增加室性心律不齊的危險。

　　另外，左旋多巴，左甲狀腺素，催產(chǎn)素和酒精也可損害心臟對β2-擬交感神經(jīng)藥的耐受性。

　　同時與單胺氧化酶抑制劑合用，包括特性相似的物質，如呋喃唑酮和丙卡巴肼，可能會突然引起高血壓反應。

　　患者同時接受鹵代烴麻醉時，發(fā)生心律不齊的危險增高。

　　同時使用其他β一腎上腺素藥物有潛在的協(xié)同作用。

　　對于正在使用洋地黃毒昔的病人，低鉀血癥可使其發(fā)生心律失常的可能性增加。

　　沒有觀察到布地奈德和福莫特羅與任何其他治療哮喘的藥物間有相互作用。