常見靜脈輸液不良反應

時間：2017-07-06 14:51:42 崇基15由分享

　　靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法，那么常見靜脈輸液不良反應你知道多少呢?下面是學習啦小編為你整理的常見靜脈輸液不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　常見靜脈輸液不良反應

　　1 栓塞

　　空氣栓塞是一種嚴重的并發癥狀，可直接導致患者死亡。靜脈插管及補液的過程中，尤其是中心靜脈輸液時，由于靜脈壓低，空氣易于經導管逸入中心靜脈而導致空氣栓塞。長期置管而形成的隧道壁較為僵硬，拔管時若不注意，空氣也可經此隧道進入中心靜脈。輸液過慢，靜脈血回流凝固形成小的血栓，靜脈置管處理不當也可能引起小血栓，循環中的小血栓易隨血流入肺，形成肺栓塞。

　　2 靜脈炎

　　刺激性藥物如萬古霉素、依替米星、紅霉素

　　3 靜脈輸液速度控制不當

　　靜脈輸液治療中控制速度是最重要的環節之一，臨床常用的指標為滴速。常用的一次性輸液器螺絲松緊不穩定，易改變滴速，影響治療效果，甚至引起心血管事件。使用液滴計算滴速的方法亦不可靠，隨著滴液速度加快，液量就變大。不同溶液的液滴量相差可高達20%，增加液體的滴速，液滴量之間的差別可達30%。而輸液泵能精確控制滴速，但在醫院普及尚有一定的難度。

　　4 靜脈輸液其它反應

　　靜脈穿刺部位的處理不當，可引起滲血、滲液、腫脹和局部炎癥反應，也可引起組織壞死，成為感染源。鎖骨下靜脈穿刺，如穿刺點和進針方向掌握不好，可引起氣胸、血腫、氣栓、神經損傷及感染等并發癥。輸液配制過早、操作不規范也可能導致藥物降解、析出和污染等，甚至導致嚴重的過敏反應。

　　靜脈輸液的發展

　　象現代這樣的靜脈內治療是起源于19世紀，19世紀是醫學大發展的世紀。第一個大的成就是在1818年，當時James Blundell在倫敦進行了第一次人與人之間的輸血。1834年Blundell再次進行了人與人之間的輸血，接受輸血的是一名因出血而生命垂危的產婦，由此， Blundell進一步認為出血造成的失血和低血容量有關。

　　1831年蘇格蘭發生了霍亂流行，這也是靜脈內治療發展過程中的重要事件。在這次流行中，Thomas Latta實驗性地給一個病人輸入了鹽水溶液，該患者當時"奄奄一息，任何東西也不會刺痛他，實際上，他已經消瘦得不成樣子，我恐怕還沒準備好用具，他就會斷了氣"。但Latta的治療成功了，病人最后康復并活了下來。鹽水注射的成功使這種療法在霍亂流行中得到廣泛使用，但其成功率有限。以后又進行了更多的工作。

　　1900年Landsteiner發現人體不同血液混合時，會起反應，此重大發現，終于導致人類ABO血型系統確認。在輸血治療的歷史上，第二次世界大戰有很重要的地位，因為戰爭期間輸血的應用比以前任何時候都更普遍，出于需要，必須給受傷的士兵輸血以挽救更多的生命，也因此造就今天，輸血治療是通用的醫療技術，血液可以分離成各種不同的成分，可以根據病人缺少的具體成分，單獨輸入病人需要的相應血液成分。

　　在二十世紀中，腸道外營養(TPN)支持也取得重大的發展。腸道外營養之父，Dr.Stanley Dudrick于1967年成功的由鎖骨下上腔靜脈輸入高濃度的葡萄糖和蛋白質。由于此突破，應用中央靜脈治療(CVC，俗稱CVP)的概念如春筍般的蓬勃發展，造就各式中央導管與敷料的發明與革命。

　　靜脈輸液的注意事項

　　(1)嚴格執行“三查七對”制度，防止發生差錯。

　　(2)嚴格執行無菌操作，預防并發癥。輸液器及藥液應絕對無菌，連續輸液超過24小時應更換輸液器。

　　(3)預防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內空氣，防止液體流空;及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。

　　(4)注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應。

　　(5)注意藥物配伍禁忌?？股仡愃幬飸F配現用;青霉素G鈉(鉀)鹽與四環素、紅霉素合用可出現沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環素、維生素C時應先溶解稀釋四環素，再加入維生素C。

　　(6)注意保護血管，對長期輸液者可采?。?/p>

　?、偎闹o脈從遠端小靜脈開始，手足交替。

　?、诖┐虝r掌握三個環節;選擇靜脈要準;穿刺要穩;針頭固定要牢，提高穿刺成功率。

　?、圯斠褐屑尤雽ρ艽碳ば源蟮乃幬?，如紅霉素等，應待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應再輸入一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

　　需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展，可分為兩大類型;①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監護及監測系統，體積較大，適用于醫院，輸液容量范圍為1-499ml/小時，還有自動報警裝置。

　　輸液泵的使用適應癥;靜脈高營養，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監護病人，尤其是小兒監護病人。若無上述設備時，則可在滴管內插入一無菌針頭調節滴速。