靜脈輸液不良反應及處理方法

　　靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療，回顧其歷史，始于17世紀，但巨大進步主要發(fā)生于20世紀，那么你知道靜脈輸液不良反應及處理方法嗎?下面是學習啦小編為你整理的靜脈輸液不良反應及處理方法的相關內容，希望對你有用!

　　靜脈輸液不良反應及處理方法

　　1.發(fā)熱反應：發(fā)熱反應是輸液常見的一種反應，常因輸入致熱物質引起。多由于輸液器和藥品質量不合格、環(huán)境不潔、無菌操作不嚴格使致熱物質進入體內而引起。

　　護理：(1)減慢滴注速度或停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系 求采納 謝謝樓主

　　(2)立即測生命體征，并且每半小時測量體溫一次，至病情平穩(wěn)

　　(3)對癥處理，寒戰(zhàn)時適當增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予物理降溫

　　(4)按醫(yī)囑給抗過敏藥或激素治療

　　(5)保留余液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)

　　(6)預防：輸液前嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱物質進入體內

　　2.循環(huán)負荷過重(肺水腫)肺水腫常與輸液速度過快，輸入量過多有關

　　護理：(1)立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救，安慰病人

　　(2)協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血流，減輕心臟負擔

　　(3)加壓給氧，可使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生;同時給予20%--30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，是泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀

　　(4)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥物和強心劑、利尿劑等

　　(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，并指導病人進行有效呼吸

　　(6)必要時用止血帶進行四肢論扎

　　(7)預防：嚴格控制輸液速度和輸液量，對有心肺疾病的病人及老年人、兒童尤應慎重

　　3.靜脈炎：常與長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液導管長期留置，輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作有關

　　護理：(1)患肢抬高制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行濕熱敷

　　(2)超短波理療

　　(3)合并感染時遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療

　　(4)預防：嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃的更換注射部位，以保護靜脈

　　4.空氣栓塞：常與大量空氣經靜脈進入血液循環(huán)有關

　　護理：(1)立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人

　　(2)立即為病人置左側臥位和頭低足高位，頭低足高位時可增加胸內壓力以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡則向上飄逸到右心室，避開肺動脈口，由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內

　　(3)氧氣吸入，給予高流量氧氣吸入

　　(4)每隔15分鐘觀察病人神志、檢查生命體征直至平穩(wěn)

　　(5)預防：輸液前輸液管內的空氣絕對排凈，輸液過程中密切觀察;加壓輸液或輸血時應專人守護，及時更換輸液瓶;拔出較粗近胸腔的靜脈導管時必須嚴密封閉穿刺點

　　靜脈輸液的注意事項

　　(1)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，防止發(fā)生差錯。

　　(2)嚴格執(zhí)行無菌操作，預防并發(fā)癥。輸液器及藥液應絕對無菌，連續(xù)輸液超過24小時應更換輸液器。

　　(3)預防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內空氣，防止液體流空;及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。

　　(4)注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應。

　　(5)注意藥物配伍禁忌。抗生素類藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用;青霉素G鈉(鉀)鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環(huán)素、維生素C時應先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。

　　(6)注意保護血管，對長期輸液者可采取：

　　①四肢靜脈從遠端小靜脈開始，手足交替。

　　②穿刺時掌握三個環(huán)節(jié);選擇靜脈要準;穿刺要穩(wěn);針頭固定要牢，提高穿刺成功率。

　　③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應再輸入一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

　　需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展，可分為兩大類型;①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml/小時，還有自動報警裝置。

　　輸液泵的使用適應癥;靜脈高營養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護病人，尤其是小兒監(jiān)護病人。若無上述設備時，則可在滴管內插入一無菌針頭調節(jié)滴速。

　　靜脈輸液的主要分類

　　密閉式輸液法

　　密閉式輸液法利用原裝密閉瓶插管輸液的方法，其操作簡便，污染機會少，廣泛用于臨床。

　　開放輸液法

　　開放輸液法此法能靈活變換輸液種類及數(shù)量，隨時按需要加入各種藥物，危重搶救、手術病人及病兒常采用此法，但易污染，故應嚴格執(zhí)行無菌技術操作要求。

　　靜脈留置針頭

　　靜脈留置針頭適用于長期靜脈輸液，年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成針頭部：為軟硅膠導管后接硬塑回血室部，內有不銹鋼絲導針，導針尖部突出軟硅膠導管針頭部肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡膠帽封閉。肝素帽內腔有一中空管道，可容肝素。

　　鎖骨刺插管法

　　鎖骨下靜脈穿刺插管法鎖骨下靜脈位于鎖骨后下方，此靜脈較淺表、粗大、成人粗如拇指，血流快，經常處于充盈狀態(tài)，故易于穿刺。穿刺部位：胸鎖乳突肌的外側緣與鎖骨所形成的夾角的平分線上距頂點0.5-1cm處。

　　頸外穿刺插管

　　頸外靜脈穿刺插管輸液法頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，位于頸外側皮下，位置較固定，可以輸液。但不宜多次穿刺。因此選用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內。可保留較長時間，以保證治療。穿刺部位：在近鎖骨中點上緣與下頜角聯(lián)線的上1/3處，頸外靜脈外側緣。

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