青霉素的不良反應有哪些

時間：2017-07-14 14:43:53 崇基15由分享

　　青霉素是大家日常生活中常聽見的一種藥品，而有些人卻對它異常敏感，這對患者治愈其他病情有著很大的阻礙，那么青霉素的不良反應有哪些呢?下面是學習啦小編為你整理的青霉素的不良反應有哪些的相關內容，希望對你有用!

　　青霉素的不良反應

　　青霉素引起的過敏反應也分為4型。Ⅰ型反應又稱速發型反應，與青霉素降解產物特異性IgE有關，表現為過敏癥、蕁麻疹、血管性水腫、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎、哮喘及喉頭水腫等。其中過敏性休克最為嚴重，有時患者接觸少量皮試液即可迅速發生，病死率為10%～20%。

　　Ⅱ型反應由特異性IgG、IgM介導，使用大劑量青霉素后可以發生溶血性貧血。Ⅲ型反應與BPO特異性抗體有關，青霉素(特別是長效青霉素)治療中出現的血清病樣綜合征，表現為蕁麻疹或其他類型皮疹、發熱、關節痛與全身淋巴結腫大。Ⅳ型反應表現為接觸性皮炎(目前不再外用，已少見)。而氨芐西林引起的藥物不良反應機制則非變態反應，表現為發疹型藥疹，發生率約為10%。

　　青霉素不良反應的治療

　　藥物過敏反應發生后，首先要迅速判斷可能的致敏藥物，并迅速阻斷患者繼續接觸過敏藥物。已經明確為青霉素過敏的患者，不宜再做青霉素皮試試驗。應及時治療。治療過程中、恢復后要注意藥物多價過敏、交叉過敏等情況。

　　過敏性休克病例搶救：患者平躺，監測生命體征(血壓等)，保持液體通道，進行吸氧。先要設法升高血壓(立即給予腎上腺素0.5～1mg，必要時再次給予;根據需要可給予升壓藥物。);喉頭水腫者，應先解決呼吸困難或窒息。根據病情需要，給予適量皮質激素、抗組胺藥物、糾正酸中毒等藥物進行治療。

　　輕癥病例處置：如皮膚瘙癢、單側的蕁麻疹或血管性水腫、輕度的發疹型藥疹等，可以口服抗組胺藥物，必要時給予小劑量的皮質激素等藥物進行治療。

　　重癥病例處置：如剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死性松解癥、重癥多形紅斑等，合并內臟損害、病情復雜、嚴重者，須進行積極、全面搶救。搶救過程中要注意內臟器官功能、水電解質平衡，采用支持療法、預防感染。根據病情需要，可以給予皮質激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑等藥物進行治療。

　　青霉素的藥理藥效

　　青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱，由于β-內酰胺類作用于細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，青霉素類抗生素的毒性很小，是化療指數最大的抗生素。但其青霉素類抗生素常見的過敏反應在各種藥物中居首位，發生率最高可達5%～10% ，為皮膚反應，表現皮疹、血管性水腫，最嚴重者為過敏性休克，多在注射后數分鐘內發生，癥狀為呼吸困難、發紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最后驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給藥途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發生率最高。過敏反應的發生與藥物劑量大小無關。對該品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。注入體內可致癲癇樣發作。大劑量長時間注射對中樞神經系統有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停藥或降低劑量可以恢復。

　　內服易被胃酸和消化酶破壞。肌注或皮下注射后吸收較快，15～30min達血藥峰濃度。青霉素在體內半衰期較短，主要以原形從尿中排出。

　　青霉素藥理作用是干擾細菌細胞壁的合成。青霉素的結構與細胞壁的成分粘肽結構中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可與后者競爭轉肽酶，阻礙粘肽的形成，造成細胞壁的缺損，使細菌失去細胞壁的滲透屏障，對細菌起到殺滅作用。