遲發性藥物過敏反應

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　　遲發性藥物過敏反應

　　遲發型過敏反應，指集體收到刺激后12h以上才發生的過敏反應，是細胞介導的，T細胞必不可少。

　　你的情況不是遲發型過敏，是速發型過敏反應，特點：機體第一次接觸過敏原無反應，再次接觸刺激才會發病;反應速度快、強烈、消退亦快，通常不遺留組織損傷。

　　過敏原：許多花粉、微塵;魚、蝦、蛋、乳等;藥物，如青霉素等。

　　近年來，隨著頭孢菌素類抗生素應用的廣泛，過敏反應的報道也日益增加。過敏反應分即刻反應和遲發反應。即刻反應容易被發現，而遲發性過敏反應一般在用藥半個小時后甚至3 ～ 5 天后發生，輕則表現為皮疹、哮喘、發熱;重則發生休克，甚至可危及生命。遲發性過敏反應不易發現，一旦發生難以被患者理解和接受，容易引起醫患糾紛，給醫療機構帶來不必要的麻煩，給患者也帶來一定的身體損害和精神恐慌。

　　除頭孢外，很多其他藥物也會引起遲發性過敏反應，如青霉素、破傷風抗毒素、碘造影劑等等。所以，患者在輸注這類藥物時，護士一定要加強巡視及觀察，并提前做好健康宣教，囑患者或家屬發現異常及時呼叫醫護人員進行處理。

　　遲發性藥物過敏反應應對措施

　　(1)詳細詢問過敏史

　　為防止遲發性過敏反應的發生，用藥前應詳細詢問患者用藥史、過敏史及家族過敏史，對曾發生過遲發性反應的患者應嚴禁再次使用致敏藥物。對于青霉素過敏患者，應慎用頭孢菌素類藥物。

　　另外，患者使用頭孢類藥物時，醫護人員應加強巡視，注意觀察，謹防遲發性過敏反應發生。一旦出現過敏反應，即刻停用藥物，予以地寒米松、抗組胺等藥物施治。

　　(2)做好健康指導

　　注射抗菌素應有家屬陪伴為好，告訴患者及家屬做了皮試也可能會發生過敏反應，用藥前必須將發生遲發性過敏反應的可能性告知患者，讓其思想上有所警覺，用藥中感覺不適，隨時報告醫護人員，以便及早發現異常，贏得搶救的時間。

　　(3)藥物現配現用

　　抗菌素最好現配現用，在室溫放置24 h 后其抗菌效能可大部分喪失，其降解產物成倍增加，過敏反應發生率明顯增高。此外，在嚴格配制皮試液、規范做皮試同時，必須嚴格觀察患者皮試時間。

　　(4)做好病情觀察及搶救

　　應用抗菌素后應高度警惕，不能誤認為多次應用無過敏就掉以輕心，麻痹大意，并隨時做好搶救的準備工作。醫護人員應加強巡視，密切觀察患者用藥反應及病情變化。在觀察病情時除觀察過敏性休克等癥狀外，還應重視患者腹痛、惡心、腰痛等特異性癥狀，一旦發現患者過敏反應有漸進性加重時，應及早應用腎上腺素。患者發生過敏反應時，醫護人員要冷靜，給予患者必要的安慰及解釋，以便解除患者的思想顧慮。