精神分裂藥物

　　治療精神分裂癥的藥物多種多樣，但是具體到每一位患者并不是那么容易選擇，那么有哪些精神分裂藥物呢?下面是學習啦小編為你整理的精神分裂藥物的相關內容，希望對你有用!

　　精神分裂藥物

　　從50年代面對精神分裂癥患者妄想、妄言、幻聽、幻視、打罵、吵鬧等癥狀無計可施的狀態，到如今，患者的上述狀態不僅得到了控制緩解，而且正逐步走向治愈。這樣的改變，治療精神分裂癥的藥物功不可沒。治療精神分裂癥的藥物的不斷問世，給廣大患者帶來了福音。

　　自從50年代至今近半個世紀以來，精神病的治療學發展迅速，治療精神病的藥物。自1951年鹽酸氯丙嗪(也叫冬眠靈)在我國用于臨床以后，各類有效的藥物迅速增加到余種。治療精神分裂癥的藥物在我國的批量生產及廣泛應用于臨床，大大改變了精神病院的面貌，絕大部分的病人在得到有效的藥物治療后處于安靜合作的狀態，使精神病醫院病房秩序猶如綜合科病房一樣井井有條，大夫按時查房，護士按時完成有秩序的護理。在治療精神病的藥物中，能夠治療精神分裂癥的常用藥物有以下幾大類：

　　吩噻嗪類：氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、甲硫噠嗪、哌普嗪等。

　　丁酰苯類：氟哌啶醇、苯哌利多、三氟哌啶醇、氟司必林、五氟利多等。

　　硫雜蒽類：泰爾登、三氟噻噸等。二苯氧氮平類：氯氮平、氯噻平等。

　　苯甲酰胺類：舒必利、泰必利等。

　　以上4大類中的近20種藥物，是目前較常用的療效比較肯定的治療精神分裂癥的藥物。除此之外，還有蘿芙木類的利血平也曾在50 年代用于治療精神分裂癥。在長時間的臨床治療考驗中，此類藥副作用大，療效一般，逐漸被淘汰，現在已基本不用。

　　上述的幾類藥物均有供口服的片劑，而且有的藥物還有注射用的針劑，如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌 醇注射液等。有些藥物具有長效作用，如氟奮乃靜的針劑、氟奮乃靜癸酸酯注射液，注射1針后能維持療效 2~4周;還有氟哌啶醇癸酸酯長效針。五氟利多周效片，服1 次藥可維持療效1周。

　　治療精神分裂癥的藥物種類繁多。但由于其用藥的技術性、技巧性很強、作用復雜，使用方法繁多。所以在使用治療精神分裂癥的藥物時，一定要在醫生的指導下進行。

　　精神分裂藥物準則

　　1、一旦確定精神分裂癥的診斷，即開始藥物治療。

　　2、根據臨床癥狀群的表現，可選用一種第二代抗精神病藥物(又稱非典型抗精神病藥物)如利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑等，也可選擇第一代精神病藥物(又稱典型抗精神病藥物、傳統抗精神病藥物)如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌定醇、舒必利等。

　　3、急性發作病例(急性期病人)，包括復發和病情惡化的患者，根據既往用藥情況繼續使用原有效藥物，劑量低于有效治療劑量者可增加至有效治療劑量。

　　4、經6-8周治療劑量治療療效不佳，可酌情加量或換用另一種化學結構的藥物。

　　5、單一用藥原則。盡量單一用藥，這樣便于觀察藥物療效，一旦出現藥疹或其他藥物不良反應便于及時處理。合并用藥則對療效及藥物副反應究竟是哪一種藥物所致難以判斷，不易處理。

　　6、經兩種以上單一藥物治療效果不佳者，可考慮兩種藥物合并治療，以化學結構不同，藥理作用不盡相同的藥物聯用比較合適;達到預期治療目標后仍以單一用藥為宜。

　　7、合理劑量：(1)藥物劑量的選擇要因人而異，實行個體化原則。(2)應以中等劑量為宜，小劑量藥物治療往往達不到治療目的，高劑量會增加藥物副反應，且療效未必提高。(3)應從小劑量開始，逐漸緩慢增加劑量，直到有效推薦劑量。

　　8、合理療程：(1)對精神分裂癥應進行正規、系統、全程的藥物治療。全程治療包括急性期治療，恢復期(鞏固期)治療和維持期治療(維持治療)。(2)抗精神病藥物起效時間約10-14天，當藥物加至一定劑量患者精神癥狀大部分或完全消失時的藥物劑量稱有效治療劑量。(3)急性期治療：治療劑量至少維持4-6周。(4)恢復期(鞏固期)治療：以原有效藥物、原有劑量鞏固治療至少3-6個月。(5)維持期治療(維持治療)：首次發病、傳統抗精神藥物治療的患者，在病情穩定的情況下，可逐漸將藥物劑量減至治療劑量的1/3-1/2;而非典型抗精神病藥物治療的患者不必減少或稍減少藥物劑量，維持治療一年后病情穩定者可考慮試驗性停藥。第二次發病的患者則維持治療至少5年以上，有的需終生服藥。

　　9、藥物治療過程中，應認真定期評價療效，及時調整治療方案。

　　10、要認真觀察、評定藥物不良反應，定期進行實驗室檢查，及時處理藥物不良反應，防范嚴重藥物副作用發生。

　　11、根據當今國外包括美國、歐洲、世界精神衛生協會(WPA)治療規則系統的建議，一般推薦第二代(非典型)抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑作為一線藥物選用。第一代及第二代抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。根據我國目前實際用藥情況調查，典型藥物氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利在不少地區仍為治療精神分裂癥首選，可作為首選藥物選用。氯氮平在國內應用比較廣泛，醫生有一定的臨床用藥經驗，但考慮氯氮平誘發不良反應較其他抗精神病藥物多見，特別是粒細胞缺乏癥及致痙攣發作，建議謹慎使用。