頭霉素類抗菌藥物有哪些

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　　頭霉素類抗菌藥物有哪些

　　頭霉素類品種包括頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾等。其抗菌譜和抗菌作用與第二代頭孢菌素相仿，但對脆弱擬桿菌等厭氧菌抗菌作用較頭孢菌素類強。頭霉素類對大多數超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)穩定，但其治療產ESBLs的細菌所致感染的療效未經證實。

　　頭霉素類抗菌藥物的適應癥

　　1.肺炎鏈球菌及其它鏈球菌屬、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等腸桿菌科細菌、流感嗜血桿菌以及擬桿菌屬引起的下呼吸道感染，血流感染，骨、關節感染，以及皮膚及軟組織感染。

　　2.大腸埃希菌等腸桿菌科細菌所致的尿路感染。

　　3.大腸埃希菌等腸桿菌科細菌、擬桿菌屬等厭氧菌引起的腹腔感染。

　　4.大腸埃希菌、淋病奈瑟菌、擬桿菌屬等厭氧菌以及B組鏈球菌所致的盆腔感染，疑有沙眼衣原體感染者應合用抗衣原體藥。

　　5.也可用于胃腸道手術、經陰道子宮切除、經腹腔子宮切除或剖宮產等手術前的預防用藥。

　　頭霉素類抗菌藥物的特點

　　頭霉素類對革蘭陽性菌的作用顯著低于第一代頭孢菌素，對革蘭陰性菌作用優異。具體的講頭霉素類對大腸桿菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬、肺炎克雷伯菌、產氣桿菌等革蘭陰性桿菌，卡他莫拉菌、淋球菌、腦膜炎球菌等革蘭陰性球菌和甲氧西林敏感的葡萄球菌、鏈球菌、白喉桿菌等革蘭陽性菌均具良好的抗菌作用。

　　本類藥物耐革蘭陰性菌β-內酰胺酶的性能強，包括對部分超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)很穩定，其穩定性優于大多數頭孢菌素,因此可用于產酶菌、耐藥菌感染。 本類藥物對包括脆弱類桿菌在內的各種厭氧菌有較強的作用，這恰恰不同于頭孢菌素類。 頭孢美唑和頭孢西丁的抗菌譜類似第二代頭孢菌素，頭孢米諾則與第三代頭孢菌素相近。頭孢米諾對革蘭陰性菌的作用較其他同類藥物為強。頭孢西丁與頭孢美唑相比，頭孢美唑除了對脆弱類桿菌的作用稍次于頭孢西丁外，對需氧革蘭陽性菌與陰性菌及其他厭氧菌的作用均優于頭孢西丁，且對酶的穩定性也較頭孢西丁強。總體上, 頭孢美唑似乎較優,但難以透過血腦屏障。

　　頭孢西丁對β-內酰胺酶穩定，對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌體外抗菌活性優于第二代頭孢菌素頭孢呋肟，次于亞胺培南、頭孢他啶、頭孢噻肟;但對大腸埃希菌抗菌活性甚至優于某些第三代頭孢菌素如頭孢哌酮，也優于喹諾酮類藥物;頭孢西丁對擬桿菌、厭氧球菌、梭狀桿菌及革蘭陽性厭氧桿菌均有良好的抗菌性。