藥物熱的癥狀

　　藥物熱是指因使用藥物直接或間接引起的發熱，那么藥物熱的癥狀是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的藥物熱的癥狀的相關內容，希望對你有用!

　　藥物熱的癥狀

　　時間

　　藥物熱發生的時間長短，在不同藥物之間各有差別。

　　有報道總結指出抗生素類藥物平均 7.8 天，中位數 6 天;抗腫瘤藥物平均 6 天，中位數 0.5 天。

　　熱型

　　藥物熱的熱型有多種表現，包括弛張熱、稽留熱、間歇熱及不規則熱等，國內文獻報道較多的為弛張熱及稽留熱。

　　發熱程度也多樣，可表現為低熱，也可表現為 >42 ℃ 的超高熱，但一般以 38.9-40 ℃ 最為常見。

　　其他癥狀

　　臨床上出現藥物熱的患者有的只表現為單純發熱而無其他伴隨癥狀，一般狀況好。

　　有部分患者同時會出現一些過敏癥狀，皮疹、寒戰、頭痛、關節肌肉痛等常見。

　　也有患者出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。因此，對于無伴發癥狀的藥物熱更容易被忽略。

　　藥物熱的識別

　　藥物熱目前沒有統一的診斷標準，如果出現下列情況時，我們就應該考慮藥物熱。

　　1.典型的藥物熱總出現在用藥后第7-10天，若以前接觸過這次所用的藥物，則可在用藥后數小時內即發現發熱，個別病例可短至1小時或長達25天。體溫常在37-39℃，也可高達 40 ℃以上，可伴有皮疹、關節痛等。

　　2.應用抗生素后體溫一度下降，繼續用藥，體溫再次上升，而找不到原因。

　　3.原有感染性疾病，應用抗生素后體溫反而上升，以前可有同樣病史。

　　4.不能用原有疾病解釋，但一般情況良好。

　　5.停藥后體溫很快下降。停藥后體溫在24-48小時內恢復正常，則強烈提示藥物熱。

　　引起藥物熱的藥物

　　廣義而言，任何藥物均可能在制造或使用過程中，由于微生物、內毒素或其它物質等污染而引起用藥者發熱。盡管非藥物本身所致，但卻與用藥有關。幾乎所有藥物都能通過這種機制引起藥物熱。

　　最為常見的藥物：

　　磺胺類、兩性霉素B、青霉素類、博萊霉素、更生霉素、青霉胺、抗組胺藥、甲基多巴、苯妥因鈉、阿托品、水楊酸類、甲狀腺素、腎上腺素等。

　　較常見的藥物：

　　頭孢菌素類、利福平、鏈霉素、別嘌醇、硫唑嘌呤、西米替丁、丙基硫氧嘧啶、肝素等。

　　偶見致病藥物：

　　氯霉素、四環素、洋地黃類、胰島素、中藥等。

　　總之，藥物熱的診斷缺乏特異性，特別是不伴皮疹、關節痛、嗜酸粒細胞計數增多等其他過敏癥狀的單純性藥物熱很難與其他原因所致的高熱鑒別，常誤認為原發病未控制。

　　在臨床上對于不明原因的發熱患者，在排除各種引起發熱的原因后，一定要考慮是否有藥物熱的存在。

　　藥物熱的處理

　　對藥物熱最好的治療方法是停用一切可疑藥物，補液有利于藥物的排泄和退熱。重癥患者可應用糖皮質激素，對高熱或超高熱的患者可同時應用物理降溫，但對酒精過敏者，禁做酒精擦浴，不用以酒精做溶劑的氫化可的松。值得注意的是，鈣劑、抗組胺藥、解熱鎮痛藥也可引起藥物熱。因此不主張首選這些藥物處理藥物熱。