硫脲類藥物的基本作用
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硫脲類藥物的基本作用
硫脲類的基本作用是抑制甲狀腺過氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶聯，而藥物本身則作為過氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能結合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的生物合成。硫脲類藥物對已合成的甲狀腺激素無效，須待已合成的激素被消耗后才能完全生效。一般用藥2～3周甲亢癥狀開始減輕，1～3個月基礎代謝率才恢復正常。本類藥物長期應用后，可使血清甲狀腺激素水平顯著下降，反饋性增加TSH分泌而引起腺體代償性增生，腺體增大、充血，重者可產生壓迫癥狀。
丙硫氧嘧啶還能抑制外周組織的T4轉化為T3醫學|教育網搜集整理，能迅速控制血清中生物活性較強的T3水平，故在重癥甲亢、甲亢危象時該藥可列為首選。此外，硫脲類藥物尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環中甲狀腺刺激性免疫球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulin TSI)下降，因此對甲亢患者除能控制高代謝癥狀外，對病因也有一定的治療作用，因認為甲亢的發病與自體免疫機制異常有關。
硫脲類藥物的藥理作用
1)抑制甲狀腺激素的合成：通過抑制甲狀腺過氧化物酶，進而抑制酪氨酸的碘化及耦聯，減少甲狀腺激素的生物合成。對已合成的甲狀腺激素無效。
2)抑制外周組織的T4轉化為T3：能迅速控制血清中生物活性較強的T3水平，故在重癥甲亢、甲狀腺危象時，該藥可列為首選。
3)免疫抑制作用：該類藥物還能降低血循環中甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)，故對甲亢病因也有一定的治療作用。
硫脲類藥物的臨床應用
1)甲亢的內科治療：適用于輕癥和不宜手術或放射性碘治療者。
2)甲狀腺手術前準備：在術前應先服用硫脲類藥物，減少甲狀腺次全切除手術患者在麻醉和手術后的并發癥及甲狀腺危象。
3)甲狀腺危象的治療：主要給大劑量碘劑以抑制甲狀腺激素釋放，并應用硫脲類阻止甲狀腺素合成。
硫脲類藥物的不良反應
1)過敏反應：最常見，一般不需停藥也可消失。
2)消化道反應;
3)粒細胞缺乏癥：為最嚴重不良反應，應定期檢查血象。
4)甲狀腺腫及甲狀腺功能減退;
硫脲類藥物治療甲亢，在療程正常進行的情況下，一般維持期在1.5～2年或更長。停藥后的復發率達50%以上，復發后再服藥治療仍有效，但復發率亦較高。
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