什么是硝酸酯類藥物

時間：2017-06-28 12:47:03 崇基15由分享

　　可能很多人都沒聽說過硝酸酯類藥物，也不知道什么是硝酸酯類藥物?下面是學習啦小編為你整理的什么是硝酸酯類藥物的相關內容，希望對你有用!

　　硝酸酯類藥物的概念

　　硝酸酯類藥物用于臨床緩解心絞痛已有一百多年的歷史，它們是心絞痛治療史上最早的有效藥物。該類藥物可用于各類型心絞痛的治療，由于其防治心絞痛的療效可靠，故迄今為止仍然是應用最廣泛、最常用的一線抗心絞痛藥物。硝酸酯類藥物通過擴張靜脈系統降低心臟前負荷和心肌耗氧量，并可擴張冠狀動脈，目前臨床上廣泛用于冠心病心絞痛和心力衰竭的治療。靜脈給藥用于不穩定型心絞痛或嚴重心功能不全患者，長期口服主要用于慢性期的治療，目前應用于臨床的主要有硝酸甘油、異山梨酯和單硝酸異山梨酯。

　　硝酸酯類藥物的副作用

　　硝酸類藥的耐受性

　　連續使用硝酸類藥物，藥效有可能逐漸減弱，其原因是與藥效有關的體內巰基物質消耗過多，一時“供不應求”。為了避免藥物的耐受性，服藥間隔應在8-12小時以上。勞力型心絞痛夜間可以停藥，冠狀動脈痙攣性心絞痛白天可以停藥。如每日需服藥或需貼數次時，不要采用每隔12小時一次的辦法，而應把時間安排成非對稱性，如八時及15時各給藥一次等。如出現耐受性，為了減少巰基化合物的消耗，也可用尼可地爾(硝煙酯)代替硝酸甘油。

　　硝酸類藥物可使血管擴張

　　由于硝酸類藥物可使血管擴張，有可能引起頭痛頭暈等癥狀’。如與降壓藥同時使用，應注意血壓下降過度。酒后使用硝酸類藥可因血壓下降而暈厥。透皮吸收貼劑可引起皮膚發紅、瘙癢。因其有眼壓升高作用，青光眼患者如使用抗心絞痛藥物，應由醫生指導。心梗或冠狀動脈手術后，只要尖存在心肌缺血現象，不要自行長期使用硝酸類藥物，否則有可能誘發新的心血管意外，必須按醫生指示確定是否使用和如何使用。

　　硝酸酯類藥物的應用

　　使用方法

　　一般心絞痛發作按常規方法含服硝酸甘油片即可。但癥狀較重，持續2-3分鐘以上時，為了快速見效，可將藥片咬碎，用舌頭舔藥使之分布于舌粘膜上。如無效，只要不出現眩暈等低血壓癥狀，可追加2-3片，用藥時可采取坐位。噴霧劑的有效成份可在數秒釧內即被粘膜吸收，迅速消除心絞痛，并可維持1.5個小時。老年人應在他人協助下使用。若使用足夠藥物仍無效，很可能為　梗塞先兆，必須去醫院急診。

　　預防性投藥

　　勞力型心絞痛首選藥為B-受體阻斷藥，可與硝酸類藥伍用。如過度勞累或精神緊張有發作預感時，可舌下含服硝酸甘油一片。穩定型心絞痛，只要服藥數次即可得到控制，但冠狀動脈過度狹窄有可能無效，此時可每日追加服用硝酸異山梨醇酯40-60毫克，使血中濃度迅速升高，方可起效。目前使用的透皮吸收硝酸類制劑，方法復合，副作用少應用比較廣泛，可以穩定維持作用12-48小時，但取下后藥物在血中濃度迅速下降、消失。治療冠狀動脈痙攣性心絞痛，鈣離子拮抗劑為首選藥物，如硝苯吡啶。單獨使用硝酸類藥對冠狀動脈攣性心絞痛有效率為50%-60%，低于鈣離子拮抗藥。由于心絞痛易在夜間發作，最好晚飯后或睡前服藥或貼藥，以保持藥效至翌日早晨，白天可以停用。