阿片類藥物分為哪三類

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　　阿片類藥物分為哪三類

　　1、嗎啡

　　適應(yīng)證:嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等引起的急性銳痛和晚期癌癥的持續(xù)疼痛。對(duì)于內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛，應(yīng)在明確診斷后，與解痙藥合用。并可暫時(shí)緩解心肌梗死和左心室衰竭病員出現(xiàn)心源性水腫的情況，用于麻醉和手術(shù)前可緩解疼痛和焦慮情緒。 不良反應(yīng):可引起眩暈、惡心、嘔吐、瞳孔縮小、呼吸抑制、便秘、排尿困難、膽道壓力增高、嗜睡、體位性低血壓等，偶有引起煩燥不安，情緒改變或過(guò)敏。過(guò)量可引起急性中毒，主要表現(xiàn)為昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔縮小呈針尖樣的三聯(lián)癥候群，伴有血壓下降、嚴(yán)重缺氧和尿潴留。 兩周內(nèi)曾用過(guò)單胺氧化酶抑制劑的病人禁用本品。 注意事項(xiàng):妊娠C類。支氣管哮喘、肺氣腫、肺源性心衰、顱內(nèi)壓升高、顱腦損傷、孕婦、臨產(chǎn)婦、授乳婦、嬰兒禁用。甲狀腺機(jī)能低下、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能不全、消化道及泌尿道阻塞性或感染性疾病、嚴(yán)重肝功能障礙、尿毒癥或腎功能衰竭、低蛋白血癥、糖尿病、休克、腸梗阻、急性酒精中毒及年老體弱患者慎用。用納洛酮搶救已產(chǎn)生依賴性患者的急性過(guò)量中毒時(shí)，可催促戒斷綜合征發(fā)作，應(yīng)注意鑒別。兩周內(nèi)曾用過(guò)單胺氧化酶抑制劑的病人，禁用本品。本品逾量的搶救措施：采用人工呼吸，適量給氧，靜注阿片類拮抗劑納洛酮，也可用烯丙嗎啡，中樞興奮藥尼可剎米慎用于對(duì)抗呼吸抑制。

　　2、鹽酸哌替啶

　　適應(yīng)證:創(chuàng)傷、術(shù)后、晚期癌癥疼痛及平滑肌痙攣引起的絞痛，還可用于麻醉前輔助用藥、靜脈復(fù)合麻醉或心源性哮喘發(fā)作。 不良反應(yīng): 常見眩暈、出汗、惡心、嘔吐、口干等，重復(fù)用藥可致成癮。短時(shí)間反復(fù)給予大劑量，可引起震顫、肌肉抽搐、瞳孔散大、反射亢進(jìn)和驚厥，與嗎啡中毒不同。 注意事項(xiàng):不可把藥液注射到外周神經(jīng)干附近，否則產(chǎn)生局麻或神經(jīng)阻滯。務(wù)必在單胺氧化酶抑制劑停用14日以上才能給予本品，否則可引起嚴(yán)重反應(yīng)，包括多汗、肌肉僵直、高熱、驚厥、呼吸抑制，最終昏迷甚至死亡。

　　3、鹽酸二氫埃托啡片

　　適應(yīng)癥: 本品僅限用于創(chuàng)傷、手術(shù)后及診斷明確的各種劇烈疼痛的止痛，包括對(duì)嗎啡或哌替啶無(wú)效者。 不良反應(yīng) : 本品用于各種疼痛病例時(shí)，在治療劑量下一般無(wú)明顯不良反應(yīng)，少數(shù)病人可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、乏力、出汗，臥床病人比活動(dòng)病人反應(yīng)輕。這些反應(yīng)可不經(jīng)任何處理而緩解。偶見呼吸減慢至每分鐘10次左右，用呼吸興奮藥尼可剎米可糾正，也可用吸氧糾正。未見嗎啡樣致便秘作用。 本品對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的功能影響很小。 本品有耐受性及依賴性，連續(xù)多次使用本品后，止痛持續(xù)時(shí)間縮短。

　　阿片類藥物的禁忌

　　1. 腦外傷神志不清或肺功能不全者禁用。

　　2. 嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。

　　3. 肝、腎功能不全者慎用或酌減用量。

　　4. 非劇烈疼痛病例如牙痛、頭痛、風(fēng)濕痛、痔瘡痛或局部組織小創(chuàng)傷痛等不宜使用。

　　阿片類藥物的注意事項(xiàng)

　　1. 本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理條例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開。各級(jí)負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。

　　2. 本品可成癮，較嗎啡輕。

　　3. 本品只可舌下含化，不可將藥片吞服，否則影響止痛效果。

　　4. 國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定本品不得用作海洛因成癮脫毒治療的替代藥!

　　5. 一般劑量時(shí)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能影響很小，用量過(guò)大時(shí)可有短暫血壓下降。 兒童用藥:嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。 老年患者用藥: 慎用。