降壓藥物應(yīng)用基本原則

時(shí)間：2017-07-10 14:29:31 崇基15由分享

　　高血壓作為常見病在我們生活中隨處可見，而正確的控制高血壓可以很好的避免病情進(jìn)一步提升，從而保持良好身體，那你知道降壓藥物應(yīng)用基本原則是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的降壓藥物應(yīng)用基本原則的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　降壓藥物應(yīng)用基本原則

　　1.小劑量

　　初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。

　　2.盡量應(yīng)用長效制劑

　　盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。

　　3.聯(lián)合用藥

　　以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時(shí)，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實(shí)上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。

　　4.個(gè)體化

　　根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。

　　降壓藥物的用藥誤區(qū)

　　誤區(qū)一：難受了才吃藥

　　吃吃停停會導(dǎo)致血壓忽高忽低，不但不利于血壓穩(wěn)定，還容易誘發(fā)心腦血管意外。

　　誤區(qū)二：寧可相信廣告不肯相信醫(yī)生

　　高血壓患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生的意見，避免延誤病情的同時(shí)也蒙受金錢損失。

　　誤區(qū)三：來回?fù)Q藥

　　其實(shí)任何藥治病都有一個(gè)過程，降壓太快的并不一定是好藥。

　　誤區(qū)四：老盯著副作用

　　其實(shí)，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的“特別提示”，不是每個(gè)人都會碰到的。

　　有時(shí)候藥用得好，副作用也能成為治療作用。比如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時(shí)可能會使心率增快，引起心悸等副作用。

　　降壓藥物的常見知識

　　1. 高血壓為什么要服藥?

　　一般來說，高血壓屬于慢性病，大部分患者需要長期藥物治療，有效控制血壓到目標(biāo)水平(一般來說要求血壓低于140/90mmHg)，這樣不僅可以減少心腦血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生及進(jìn)展，同時(shí)可以有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　2. 常見降壓藥有哪些?不同情況的選藥原則

　　近40年來隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步，新的降壓藥不斷問世，而且都經(jīng)過了大型臨床試驗(yàn)的科學(xué)評估。在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥(如常見的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如“倍他樂克”)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(如“卡托普利”)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)(如“迪之雅” “代文” )、鈣拮抗劑(CCB，如“施慧達(dá)”“絡(luò)活喜”)等五大類。[1]

　　顧名思義，降壓藥的共同作用就是降低血壓，但不同類別降壓藥因降壓機(jī)制不同而各有其側(cè)重點(diǎn)，這些側(cè)重點(diǎn)正是醫(yī)生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據(jù)。

　　1) 噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中要注意避免血鉀過低，同時(shí)如果您有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，請務(wù)必告知您的醫(yī)生，避免使用這類藥物。

　　2) β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時(shí)該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　3) ACEI 、ARB類藥物(如“迪之雅”)更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時(shí)， ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。

　　4) 劑型長效CCB(如“拜新同”)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。

　　5) 分子長效CCB(如“施慧達(dá)”、“絡(luò)活喜”)除劑型長效CCB優(yōu)點(diǎn)外，此類藥品降壓時(shí)并不增加心率，可平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓，有效糾正異常血壓節(jié)律，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。[1]

　　6) α受體阻滯劑(前邊沒提到，但也較為常用)適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。

　　3. 關(guān)于單藥治療和小劑量原則

　　當(dāng)高血壓不嚴(yán)重時(shí)，可以用一種藥物小劑量開始治療，這樣不僅可以了解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應(yīng)，又可以將不良反應(yīng)降到最低。如小劑量療效不佳，則可加大劑量或換藥(對于老年患者尤其要緩慢降壓)，如果血壓還是無法控制，就要考慮多種藥物聯(lián)合治療了。

　　4. 為什么要幾種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用?

　　對于大多數(shù)高血壓患者來說，如果上述的單一藥物治療依舊無法控制血壓，而藥物劑量增加常伴隨不良反應(yīng)加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往難以忍受，這時(shí)依據(jù)不同類別降壓藥的降壓機(jī)制上的協(xié)同作用，可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應(yīng)，我們一般選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用以使得血壓達(dá)標(biāo)。聯(lián)合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了，所以您不必過于擔(dān)心是不是多種藥物會產(chǎn)生更多的不良反應(yīng)。但是切記：聯(lián)合用藥而不是同一種類的降壓藥重復(fù)用藥，因?yàn)橐粊懑熜Р患眩聿涣挤磻?yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。