中醫治療盆腔炎藥方盆腔炎的治療方法

時間：2017-02-04 14:03:34 玉鳳2635由分享

　　盆腔炎即盆腔炎癥，是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。中醫治療盆腔炎藥方有哪些呢?下面是學習啦小編整理中醫治療盆腔炎藥方的資料，歡迎閱讀。

　　中醫治療盆腔炎藥方

　　桂枝赤芍治療盆腔炎

　　【功能主治】溫經散寒，理氣化瘀。主治盆腔炎。證見小腹脹痛，有冷感，腰骶酸痛;經行后期，量少有塊，得溫則舒，白帶多而清稀;舌淡有瘀斑，苔白膩，脈沉遲。

　　【偏方組成】桂枝6克，云苓、赤芍各12克，桃仁、丹皮、香附各9克，炒小茴香6克，丹參24克。

　　【用法用量】每日1劑，水煎，分2次服。

　　【病例驗證】治療盆腔炎患者10例，治愈8例，好轉2例。

　　柴胡當歸湯治盆腔炎

　　【功能主治】養血調經。主治盆腔炎。

　　【偏方組成】柴胡10克，黃芩炭10克，當歸15克，赤芍10克，玄胡10克，丹皮10克，澤蘭10克，大黃6克，五靈脂10克。

　　【用法用量】每經前兩天開始服用，每日1劑，經干凈3天止。

　　【病例驗證】王某，女，28 歲。患有慢性盆腔炎史，結婚六年先后流產三次，末次流產于三年前，經用抗菌素，組織療法，及輸卵管通氣，無明顯效果。婦科經檢查診斷為慢性盆腔炎繼發性不孕癥。患者已月經不調三年余，加劇一年多，每月2～3潮，量適中，色黯紅夾血塊，持續7～10天干凈。腰及小腹墜脹作痛，經血干凈后黃帶頗多，尿黃、大便結、口苦、舌質紅、苔黃、脈弦滑。證系肝郁化熱，氣滯血瘀，月經將潮，治宜疏肝理氣，活血調經。投以柴胡當歸湯加減。囑患者月經前兩天服用至經凈后三天止。在帶下時上方減去澤蘭、五靈脂、丹皮，加紫花地丁20克，蒲公英15克，牛膝10克。如此反復服用四個周期。患者腰腹痛明顯減輕，月經25天左右一潮，持續4～7天干凈，色紅，血塊減少，帶下為黃白相兼，半年后已受孕。孕后50天又有先兆流產征象，考慮曾有多次流產，伴頭昏腰膝酸軟，脈細滑無力，系腎氣虛，沖任不固，不能養血載胎，治以固腎安胎。投以歸身6克，杜仲30克，續斷10克，桑寄生10克，黃芩10克，炙甘草3克，服10劑后諸癥皆平。囑每月服保產無優散3～4劑。第二年，順產一男嬰。

　　白花蛇舌草治盆腔炎

　　【功能主治】主治盆腔炎。

　　【偏方組成】白花蛇舌草45克，入地金牛9克，穿破石15克。

　　【用法用量】每日1劑，水煎服。

　　【病例驗證】治療盆腔炎77例，治愈73例，無效4例，治愈率為84.8%。

　　病因

　　1.產后或流產后感染

　　分娩后產婦體質虛弱，宮頸口因有惡露流出，未及時關閉，宮腔內有胎盤的剝離面，或分娩造成產道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產后過早有性生活，病原體侵入宮腔內，容易引起感染;自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產后感染。

　　2.宮腔內手術操作后感染

　　如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等，由于術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應證選擇不當，手術后急性感染發作并擴散;也有的患者手術后不注意個人衛生，或術后不遵守醫囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。

　　3.經期衛生不良

　　若不注意經期衛生，使用不潔的衛生巾和護墊，經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。

　　4.鄰近器官的炎癥直接蔓延

　　最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時，炎癥也可通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。

　　5.其他

　　慢性盆腔炎的急性發作等。

　　分類

　　1.輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫

　　輸卵管發炎后，傘端粘連閉鎖，管壁滲出漿液性液體，潴溜于管腔內形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿的膿液吸收后，也可形成輸卵管積水;如果同時累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。

　　2.輸卵管炎

　　是盆腔炎中最為常見的;輸卵管黏膜與間質因炎癥破壞，使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連，形成質硬而固定的腫塊。

　　3.慢性盆腔結締組織炎

　　炎癥蔓延到宮旁結締組織和子宮骶韌帶處最多見;局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達盆壁，子宮固定不動或被牽向患側。

　　臨床表現

　　盆腔炎癥有急性和慢性兩類：

　　1.急性盆腔炎癥

　　其癥狀是下腹痛、發熱、陰道分泌物增多，腹痛為持續性，活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。月經期發病者可出現經量增多，經期延長，若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫癥狀，壓迫膀胱可出現尿頻、尿痛、排尿困難;壓迫直腸可出現里急后重等直腸癥狀。急性盆腔炎進一步發展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命。

　　2.慢性盆腔炎癥

　　是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致，慢性盆腔炎癥的癥狀是下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經前后加劇。其次是月經異常，月經不規則。病程長時部分婦女可出現精神不振、周身不適、失眠等神經衰弱癥狀。往往經久不愈，反復發作，導致不孕、輸卵管妊娠，嚴重影響婦女的健康。

　　檢查

　　1.分泌物直接涂片

　　取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(經后穹隆、腹壁，或經腹腔鏡獲得)，做直接薄層涂片，干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是特異的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

　　2.病原體培養

　　標本來源同上，應立即或在30秒內將其接種于Thayer-Martin培養基上，置35℃溫箱培養48小時，進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯免疫測定。

　　細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據。

　　3.后穹隆穿刺

　　后穹隆穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

　　4.超聲波檢查

　　主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

　　5.腹腔鏡檢

　　如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

　　6.男性伴侶的檢查

　　這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。

　　盆腔炎的診斷

　　1.最低標準

　　宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。

　　2.附加標準

　　體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道有黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%NaCl涂片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。

　　3.特異標準

　　子宮內膜活檢發現子宮內膜炎的組織學證據;經陰道超聲檢查或磁共振顯像顯示輸卵管壁增厚、管腔積液、并發或不并發盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫;腹腔鏡檢查有符合PID的異常發現。

　　有急性盆腔炎癥史以及癥狀和體征者，診斷多無困難，但有時患者癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎癥的癥狀。慢性盆腔炎與子宮內膜異位癥有時不易鑒別，子宮內膜異位癥痛經較顯著，若能摸到典型結節，有助于診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助于鑒別。

　　急性慢性盆腔炎癥根據病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位癥和卵巢癌。

　　鑒別診斷

　　1.盆腔淤血綜合征

　　表現為腰骶部疼痛及小腹墜痛，向下肢放射，久站及勞累后加重。檢查宮頸呈紫藍色，但子宮及附件無異常，與盆腔炎的癥狀與體征不符。通過B超，盆腔靜脈造影可以確診。

　　2.子宮內膜異位癥

　　主要表現是繼發漸進性痛經，伴月經失調或不孕。若在于宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處有觸痛性結節，即可診斷。此外，慢性盆腔炎久治無效者，應考慮有內膜異位癥的可能。

　　3.卵巢腫瘤

　　卵巢惡性腫瘤亦可表現為盆腔包塊，與周圍黏連、不活動，有壓痛，與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差，病情發展迅速，疼痛為持續性，與月經周期無關。B超檢查，可見腹部包塊，有助于診斷。