《黃帝內經素論》第三十五篇：瘧論（四）

　　SW35——《瘧論篇第三十五》自然巡航之遷斷校注釋譯說明

　　D0101痎：

　　1、《素問直解》注：“痎瘧，陰瘧也。《生氣通天論》云：‘夏傷于暑，秋為痎瘧。’帝問痎瘧皆生于風，謂痎瘧不必盡生于暑，而有生于風者。‘痎’，陰瘧也;‘瘧’，陽瘧也，故曰皆也。”

　　2、《內經注評》注:“馬蒔，痎，音皆，后世從痎，誤也。痎瘧者，瘧之總稱也。王冰以為老瘧，不必然。痎瘧皆生于一風，則皆字一字，凡寒瘧、溫瘧、癉瘧，不分每月、每間、三日，皆可稱為痎瘧也。”

　　3、痎，jie1。據《說文》：“二日一發瘧”、《百度百科》云：“指隔日發作的瘧疾，引申指兩日一次之事。如痎瘧、痎市(隔日一次的集市)。”及《瘧論》后文所述可知：當從《說文》之解。

　　D0101蓄作：

　　1、 姚春鵬注：“不發謂之蓄，發作謂之作。”

　　2、 蓄，蓄積，即《歲露論》LS79—Q0102之“稸積”。

　　Q0201陰、陽上下交爭：

　　1、 《類經》十六卷四十八注：“陽氣者，下行極而上;陰氣者，上行極而下，邪氣入之，則陰陽上下交爭矣。”

　　2、 《素問懸解》注：“瘧之發也，陰氣不和于陽，陽氣不和于陰，故陰陽上下交爭。陽爭于上，則陽實陰虛;陰爭于下，則陰實陽虛;上下交爭，則虛實更作;交爭更作，則陰陽相移也。”

　　3、 陰者，寒氣也;陽者，熱氣也。即寒氣、熱氣上下爭勝。

　　Q0201虛實更作：姚春鵬注：“陰陽交爭，陰勝則陽虛，陽勝則陰虛，瘧疾發作時，陰陽更替相勝，故有寒有熱，虛實更作。”

　　Q0201陰陽相移也：姚春鵬注：“陽并于陰，陰并于陽，虛實互相移易轉化。”

　　Q0202陽明虛，則寒栗、鼓頷也：

　　1、 姚春鵬注：“陽明主肌肉，其經脈交于頷下，故虛則惡寒戰栗而頷動。”

　　2、 《內經校釋》注：“陽明主肌肉，故虛則惡寒戰栗。其脈自交承漿，分行循頤后下廉出大迎，其支別者，從大迎前下人迎。故氣不足，則頤頷振動。”

　　Q0205晝日行于陽：

　　1、《素問懸解》卷五《瘧論》黃元御注：“衛氣行于陽經。”

　　2、陽者，陽處也。因為：其一、衛氣不行于經;其二、衛氣(水氣)既可行于六腑之陽，亦可行于體表之陽，還可行于腰上之陽，其涉陽部位廣泛，故依《陰陽離合論》SW06-Q0102定義，譯作“陽處”。

　　Q0205此氣：

　　1、《素問懸解》卷五《瘧論》注：“此氣(水氣)晝得陽氣而外出，夜得陰氣而內入。”

　　2、黃元御斷言衛氣即水氣，智慧之至!今得此斷支持，猶豫頓消!

　　Q0205內外相薄：

　　1、《內經校釋》注：“《太素》卷二十五瘧解、《病源》卷十一痎瘧均無此四字。”

　　2、姚春鵬譯：“陰陽內外相搏。”

　　3、薄者，削弱也;內外相薄，即內入外出相互削弱。

　　Q0301陽氣獨發：

　　1、《內經校釋》注：“陽氣獨發于外。”

　　2、姚春鵬譯：“陽氣獨行于外。”

　　Q0404其間日發者……故間日乃作也：《素問直解》置于Q0301“岐伯曰”之后，并云：“此段，舊本在‘故作日益早也’之下，今改正于此。”高士宗之遷，錄以奉考。

　　Q0404間日：隔日。即《歲露論》LS79—Q0102之“次日”。

　　Q0404薄：削弱。《歲露論》LS79—Q0102作“搏”，錄以奉考。

　　Q0404募原：膜原。

　　Q0501膂：lv3，脊梁骨。

　　Q0701凄滄之水：

　　1、 張景岳注：“凄滄之水寒。”

　　2、 《內經校釋》注：“寒涼的意思。《氣交變大論》王冰注：‘凄愴，薄寒也’。”

　　3、 諸本斷句多作“凄滄之水寒”，不從。斷句宜作“凄滄之水”，“寒”入下文。

　　Q0702夫寒者，陰氣也;風者，陽氣也：《素問懸解》卷五《瘧論》注：“夫寒者，陰氣也，內傷營血，風者陽氣也，外傷衛氣，營為寒傷，則裹束衛外而生表寒，衛為風傷，則鼓發營中而生里熱。”

　　Q0801溫瘧：

　　1、《內經注評》注:“據后第十三節，以冬中于風，而發于春者為溫瘧，則溫瘧非夏感于暑而發于秋者也。故今秋時之瘧，惟先寒而后熱者最多，要知溫瘧原非秋時有也。”

　　2、《內經注評》所指，乃本經SW35-Q1401→Q1403岐伯“溫瘧”之論。

　　Q0802煩冤：《內經校釋》注：“心煩郁悶的意思。冤，《太素》卷二十五三瘧作悗，義同，郁悶也。”

　　Q0802癉瘧：

　　1、《內經注評》注：“張景岳云：‘癉，單也。謂單發于陽而病熱也。’、丹波元簡云：‘癉為單陽之義，在癉瘧則可，至脾癉，膽癉，消癉及癉成為消中等則不通焉。王注為熱，最為明確。蓋癉乃燀之從病者。’《說文》：‘炊也。’《廣韻》：‘火起貌。’《國語》、《周語》：‘火無炎燀。癉之為熱，其在于此耳’。”

　　2、王冰注：“癉，熱也，極熱為之也。”

　　3、癉瘧，詳見本論SW35-D1501→Q1504之解論。

　　D0901經言：

　　1、《內經校釋》注：“指古醫經所言。張介賓以為指《靈樞》逆順篇。查今本《靈樞》經文，與本文所引略同。”

　　2、經言所引“有余者瀉之，不足者補之”，出自《根結篇》LS05—Q0302“故曰：有余者瀉之，不足者補之，此之謂也。”故此“經言”，當指《根結》經文。

　　D0901熱為有余，寒為不足：

　　1、《素問懸解》卷五《瘧論》注：“熱為有余，陽有余也。寒為不足，陽不足也。”

　　2、黃元御所指，實“熱量”之有余和不足，其利于建立陰陽與自然科學間聯系紐帶，從之。

　　Q0901經言：經文所引“無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗”，出自《逆順》篇LS55—B0201“《刺法》曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。”故此“經言”，當指《逆順》經文。

　　Q0901熇熇：he4,熾熱如火狀。

　　Q0901渾渾：渾沌不明狀。

　　Q0901漉漉：大汗淋淋狀。

　　Q0902陽氣并于陰：

　　1、《素問懸解》卷五《瘧論》注：“陽氣呑并于陰中。”

　　2、《素問直解》注：“陽氣內并于陰。”

　　3、熱氣集中于體內。

　　Q0905經言、必毀：

　　1、《內經校釋》校：“原作必毀，語短韻不協，《太素》卷二十五三瘧作‘無敢必毀’。《靈樞》逆順篇作‘勿敢毀傷’，今據改。”并注：“指古醫經所言。張介賓以為指《靈樞》經逆順篇，查今本《靈樞》經文，與本文《靈樞》所引略同。”

　　2、“經言”，即《逆順》LS55—B0302“方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌”句經文;“必毀”， 仍從原作，未敢擅改，且譯作“不可盲目刺治。”

　　Q1003真往：

　　1、 馬蒔注：“真氣自往。”

　　2、 黃元御注：“此真氣之方往而未得兼并者也。”

　　3、 真者，真氣也，氧氣也;往者，離去也;絡脈之中，氧氣本和于血，而此時氧氣離去，故氧氣與血未得親和。

　　Q1201間日：此“間日”并非前文之“間日”，伯答實針對帝問“間二日或至數日”。如此，義理方通。

　　D1301論言：

　　1、《內經校釋》注：“似指《生氣通天論》及《陰陽應象大論》。”

　　2、《素問懸解》卷五《瘧論》注：“論言夏傷于暑，秋必病瘧(《生氣通天論》。)”

　　3、與本論SW35—D1301“夏傷于暑，秋必病瘧”基本重簡者，見于多處，茲錄如下：

　　A、《生氣通天論》SW03—Q0106“夏傷于暑，秋生痎瘧。”

　　B、《陰陽應象大論》SW05—D0111“夏傷于暑，秋必痎瘧。”

　　C、《歲露論》LS79—D0101“夏日傷暑，秋病瘧。”

　　Q1301應四時：

　　1、《素問懸解》卷五《瘧論》注：“蓋夏傷于暑，秋必病瘧，先寒后熱，萬人皆同，此應四時者也。”

　　2、《素問直解》注：“邪氣伏藏而病瘧，此應四時之升降出入者也。”

　　3、四時病之規律，詳見《四氣調神大論》SW02-C0101→C0401。

　　Q1301反四時：

　　1、《素問懸解》卷五《瘧論》注：“其病不必先寒后熱，而別有異形者，反四時也。”

　　2、《素問直解》注：“其病異形者，感一時之氣而為瘧，此反四時也。”

　　3、反四時，即與“應四時”病態不符。參見《平人氣象論》SW18-Q0125“命曰反四時”、《順氣一日分為四時》LS44-D0301→Q0301相關論述。

　　Q1403陰虛而陽盛：此虛此盛，指熱量之多少;陰陽，指體內和體表。陰虛而陽盛，即體內熱量少而體表熱量多。

　　Q1501素：素來、本來。

　　Q1501厥逆上沖：

　　1、《素問直解》注：“肺主氣，肺熱則氣盛于身，肺氣不能外出于皮毛，則厥逆上沖。”

　　2、伯意不明，不譯待考。

　　公眾號：其人頌經

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