便血原因有哪些

時間：2016-12-21 16:49:59 曾揚892由分享

　　便血多見于下消化道出血，特別是結腸與直腸病變的出血，但亦可見于上消化道出血。下面是學習啦小編精心為你整理的便血的原因，一起來看看。

　　便血的原因

　　飲食不節

　　飲酒過多以及過食辛辣厚味，或滋生濕熱，熱傷脈絡，引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃，脾胃虛衰，血失統攝，而引起吐血、便血。

　　久病或熱病之后

　　久病或熱病導致血證的機理主要有三個方面：久病或熱病使陰精傷耗，以致陰虛火旺，迫血妄行而致出血;久病或熱病使正氣虧損，氣虛不攝，血溢脈外而致出血;久病入絡，使血脈瘀阻，血行不暢，血不循經而致出血。

　　勞倦過度

　　心主神明，神勞傷心;脾主肌肉，體勞傷脾;腎主藏精，房勞傷腎。勞倦過度會導致心、脾、腎氣陰的損傷。若損傷于氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若損傷于陰，則陰盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

　　感受外邪

　　外邪侵襲、損傷脈絡而引起出血，其中以感受熱邪所致者為多。如風、熱、燥邪損傷上部脈絡，則引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡，則引起尿血、便血。

　　便血的護理

　　心理護理

　　患者便血后常會緊張不安，產生恐懼心理，護士應及時倒去血便，減少患者的不安情緒，同時安慰和關心患者，消除其焦慮、恐懼等心理。讓其安靜，說明安靜和休息有利于止血，以免因精神緊張導致反射性血管擴張，加重出血。告訴患者經積極治療，病情會很快好轉。醫護人員盡可能不遠離患者，準許家屬在旁陪伴，讓患者有安全感。直腸出血可引起患者嚴重的焦慮、抑郁等，護士必須認真傾聽其傾訴，同他們交談，使患者充分了解情況，避免緊張情緒。

　　一般護理

　　患者應安置在環境安靜、舒適、溫暖的病室內，輕者臥床休息，可下床上廁所;重者應絕對臥床休息，保證睡眠，減少和消除外界不良刺激，可減少出血和促進止血。及時配好血型和備血，以備輸血時用。應盡快輸液，開始時輸液宜快，及早糾正血容量，待補足血容量后輸液應適度、尤其是老年患者，防止因輸液過快、過多而發生急性肺水腫。

　　便血病情變化的觀察

　　1. 觀察出血對患者機體的生理影響

　　1)生命體征的變化，根據病情一般每 30 分鐘～1 小時測量一次，并詳細記錄。

　　2)觀察神志和意識的改變，患者安靜、意識清楚表示腦血供充足;若患者煩躁不安、表情淡漠，甚至意識模糊，提示為重度出血后腦缺血的表現。

　　3)觀察皮膚色澤和肢體溫度的變化，重度出血時患者面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發白、四肢厥冷，提示周圍循環衰竭;當皮膚顏色轉紅、肢體轉暖、面色出現紅潤，說明休克情況好轉。

　　4)觀察糞便的性質、顏色和量。

　　觀察尿量變化，對出血量大者，應放置導尿管，測每小時尿量，應保持每小時尿量 25 ml以上。

　　5)定期復查紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、網織紅細胞計數來反映出血量。

　　2. 觀察出血是否停止或繼續出血

　　觀察患者的癥狀和體征，特別是脈搏、血壓反復測定均已正常，糞便顏色轉為正常，提示出血停止。如有下列情況提示繼續出血或再出血，必須及時采取積極措施：

　　1)反復便血，由黑便轉為鮮紅色;黑便或暗紅色便次數增多且變成稀薄，由柏油樣便或暗紅色便轉為鮮紅色便，腸鳴音亢進。

　　2)周圍循環衰竭持續存在，經補足血容量仍無好轉，脈搏、血壓仍不穩定，中心靜脈壓下降。

　　3)紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞持續下降，網織紅細胞計數持續升高，在尿量正常情況下，尿素氮持續或再次升高。

　　四、飲食護理

　　急性大量便血者應禁食。如需做糞便隱血試驗者，應在檢查前3天開始忌食肉類、豬肝、動物血等。少量便血且臨床無明顯活動出血者可選用溫涼、清淡、無刺激性流質飲食，出血停止后改為半流質飲食。盡量給高熱量、高蛋白、高維生素及低渣食物，指導患者不食生拌粗纖維多的蔬菜、刺激性食物和飲料或硬食，以減少食物對腸道黏膜刺激，防止再出血。長期便血者可致貧血，應多食含鐵豐富的食物，如牛肉、肝、蛋黃、豆制品、菠菜、油菜、海帶等。

　　五、預防并發癥護理

　　頻繁的便血會引起肛門皮膚黏膜糜爛，便后應及時用軟紙擦干，保持肛門皮膚干燥，必要時局部涂抗生素軟膏或鞣酸軟膏。對肛裂、痔引起便血者可用高錳酸鉀坐浴，以改善局部血液循環，促進炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣，減輕疼痛，并能清潔肛門的分泌物，有利于痔、肛裂的愈合。養成良好的飲食習慣，保持大便通暢，防止便秘發生，必要時給緩瀉劑，防止用力排便導致再次出血。

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