尿毒癥的成因

尿毒癥的成因

　慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。

　　尿毒癥的病因

　　①各型原發性腎小球腎炎(膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)。

　　②繼發于全身性疾病(如高血壓及動脈硬化、系統性紅斑性狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等)。

　　③慢性腎臟感染性疾患，如慢性腎盂腎炎。

　　④慢性尿路梗阻，如腎結石、雙側輸尿管結石、尿路狹窄、前列腺肥大、腫瘤等。

　　⑤先大性腎臟疾患，如多囊腎、遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等。

　　得尿毒癥概率：

　　如果是慢性腎病的患者，概率是比較高的。腎病是尿毒癥的主要原因，所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎是首要原因，在導致尿毒癥的疾病中，慢性腎小球腎炎占55.7%。慢性腎盂腎炎占21.2%。

　　尿毒癥發病機制：

　　其發病機制復雜，目前尚未完全清楚，主要學說有：“健存”腎單位學說、矯枉失衡學說、腎小球高濾過學說和腎小管高代謝學說等。尿毒癥患者易并發急性上消化道出血，其原因可能為：①易形成消化道黏膜糜爛或形成潰瘍。由于尿毒癥患者胃腸道分泌液中氮質代謝產物含量增加，其中尿素分解后所產生的氨和銨鹽對胃腸道黏膜有刺激與腐蝕作用;尿毒癥患者腎臟代謝胃泌素障礙，產生高胃泌素血癥，胃酸分泌增加;尿毒癥者貧血，胃腸黏膜屏障功能減弱，防護機能下降。②尿毒癥病人血管畸形發生率高，可能與血管鈣化、便秘及容量負荷過多引起靜脈充血等有關。③尿毒癥患者常合并血小板功能不全，從而加重了消化道出血。

　　尿毒癥飲食指南

　　1、低蛋白飲食為主 在氮質血癥期和尿毒癥期的患者主要應以低蛋白飲食為主，且蛋白質要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質攝入量為20克。這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應，又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質血癥。

　　2、飲食富含維生素 食物要易于消化和含有充足的維生素，特別是維生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。氮質血癥期胃口尚好的患者，熱量不應少于每公斤體重35卡，但到尿毒癥期只能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水腫不明顯，一般不要限制飲水量。

　　3、及時補充水、鹽 尿毒癥患者容易發生脫水和低鈉血癥，特別是長期食欲不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發生，要及時補充。但要注意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點，補充不能過量，以免引起高鈉血癥或水中毒。

　　4、注意補鈣、補鉀 尿毒癥患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以后極易發生低血鉀癥，這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。[1]

　　尿毒癥的治療

　　保守療法：慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展。

　　1、增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血，必要時可應用促紅細胞生成素。

　　2、治療高血壓。

　　3、應用鈣離子拈抗劑，如心痛定等。

　　4、口服氧化淀粉等吸附劑，使血尿素氮下降。

　　5、口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。

　　尿毒癥的預防

　　如果你有下列癥狀，請盡快就醫：

　　納差、惡心、嘔吐和腹瀉。

　　口中有氨味，齒齦也常發炎，口腔粘膜潰爛出血等。

　　失眠、煩躁、四肢麻木灼痛，出現嗜睡甚至抽搐、昏迷。

　　出現高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區疼痛、心悸、氣急、上腹脹痛、浮腫、不能平臥等癥狀。