2017河南新農(nóng)合政策
2017河南新農(nóng)合政策
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。以下是學習啦小編為大家整理的關于2017河南新農(nóng)合政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017河南新農(nóng)合繳費標準
河南新農(nóng)合住院報銷上限提至15萬元
核心提示
對于我省近8000萬參合農(nóng)民來說，這絕對是個好消息。24日，省衛(wèi)生廳召開會議，公布了2012年的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》。新補償方案規(guī)定，2012年1月1日起，住院報銷上限直接從10萬元提高到15萬元，報銷比例平均提高10%，重大疾病也有了新的補償標準。
省衛(wèi)生廳副廳長秦省說，新農(nóng)合補償標準再次提高的目的，就是利用經(jīng)濟杠桿，把一些患常見病多發(fā)病的病人留在基層，進而合理分流病人。
【分段補償】
鄉(xiāng)衛(wèi)生院看病可報90%
會議上，秦省說，新農(nóng)合的報銷比例再次提高，而報銷的門檻也有所降低。越到基層，報銷比例越高。
其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為100元，報銷比例提高到90%;縣級二級以下醫(yī)院(含二級)，起付線為400元，報銷比例提高至80%;市級二級以下醫(yī)院(含二級)起付線為700元，報銷比例提高為70%;市級三級醫(yī)院，起付線為1000元，報銷比例為70%;省級二級以下醫(yī)院(含二級)起付線為1000元，報銷比例為65%;省級三級醫(yī)院起付線為2000元，報銷比例為65%。
一個人一年內，住院兩次或兩次以上，怎么算?秦省說，第二次報銷時，起付線降50%，比如在縣級醫(yī)院看病，第二次再算起付線時，即按照400元的一半200元來算。
14周歲以下(含14周歲)兒童住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構補償起付線基礎上降低50%。此外，在中醫(yī)院住院的，報銷起付線降低100元，利用中醫(yī)藥服務的住院費用，補償比例提高10%。
【重大疾病】
住院花費超6萬元報銷80%
對于患有重大疾病的病人來說，現(xiàn)有的報銷政策還是有點杯水車薪。對此，新補償方案特意把重大疾病首次納入保障對象。省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長王耀平說，2012年1月1日后，如果一個參合患者住院一次性花費超過6萬元，那么，省衛(wèi)生廳會將新農(nóng)合政策范圍內住院費用按相應級別醫(yī)療機構扣除起付線后，按80%的比例給予補償;對住院一次性花費超過10萬元的參合患者，則按90%的比例給予補償。
比如，一農(nóng)民患病，在省級一家三級醫(yī)院花了62000元，如所花費用均符合新農(nóng)合政策，那么，他出院時，可報銷：(62000-2000)×80%=48000元。此外，新補償方案再次提高了慢性病及特殊病種大額門診費用補償比例：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等特殊病種的大額門診治療費用，按不低于70%的比例補償;Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)等慢性病門診治療費用，按不低于60%的比例補償。
【補償封頂線】
由10萬元提高到15萬元
如果病人轉到外省的醫(yī)療機構看病，怎么辦?
王耀平說，根據(jù)新補償方案，省外醫(yī)院的起付線一律為2000元，補償比例為65%。現(xiàn)實情況是，因為各省的新農(nóng)合報銷目錄不太一致，那么整個算下來，病人的實際補償比例有時會很低。
對此，新補償方案規(guī)定，參合人員經(jīng)轉診至省外各級醫(yī)療機構住院治療，實際補償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費用去除起付線后的35%給予保底補償，而這個補償比例在2011年時為25%~30%。
和往常一樣，報銷額有一個封頂線，目前病人住院累計報銷金額的封頂線為10萬元，而從2012年起，這個住院補償封頂線提高到15萬元。
【門診統(tǒng)籌】
在鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構門診看病也可報銷
從2010年起，我省新農(nóng)合開始選擇一些地方試點，實行門診統(tǒng)籌，參合農(nóng)民只要是去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室看病，雖然是門診，也可享受一定比例的報銷。目前，這個政策已推行到全省。
新補償方案規(guī)定，實行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，可將參合人員個人繳費資金的30~50元納入門診家庭賬戶，并從新農(nóng)合基金中人均安排40~60元作為門診統(tǒng)籌資金。參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)，首先扣減家庭賬戶余額，家庭賬戶余額扣減為零后，門診費用按照不低于50%的比例進行補償，年度個人門診統(tǒng)籌封頂線為70元，可在家庭成員內調劑使用。
實行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)的費用按照不低于50%的比例進行補償，年度個人門診統(tǒng)籌封頂線為100元，可在家庭成員內調劑使用。
“新農(nóng)合補償標準再次提高的目的，就是利用經(jīng)濟杠桿，把一些患常見病多發(fā)病的病人留在基層，進而合理分流病人。”秦省說，鄉(xiāng)、縣、市的報銷比例基本都有所提高，而起付線或沒變或降低，越到基層優(yōu)惠越大，但是省級醫(yī)療機構
的報銷比例沒變，而起付線反而上漲了，“比如省三級醫(yī)療機構，以前起付線為1500元，現(xiàn)在升為2000元，報銷比例依然為65%
河南新農(nóng)合政策解讀
個人繳費標準調整
2016年河南省參加新農(nóng)合人員，個人繳費為120元。各地區(qū)要加強與有關部門的溝通協(xié)調，對相關部門資助參合的五保供養(yǎng)對象、低保對象等特殊群體，要及時掌握資助范圍和資助標準，提高特殊困難群體參合率，確保資助資金及時到位，避免重復繳納參合資金。
大病保險籌資標準不變
2016年度維持新農(nóng)合大病保險籌資標準不變，河南鄭州、洛陽、新鄉(xiāng)3市從2016年起納入省級統(tǒng)籌實施范圍，3市的上年度結余資金返回至各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合基金專戶。經(jīng)測算，3市分別按照人均24元、22元、22元繳納2016年度新農(nóng)合大病保險資金。其余全省各地市，由省級財政部門根據(jù)各地新農(nóng)合大病保險實際繳費標準和2016年度參合人數(shù)，直接從中央及省財政對各地的財政補助資金中提取2016年度大病保險資金。
整合城居保和新農(nóng)合
2016年，河南省政府辦公廳發(fā)布《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見(征求意見稿)》，加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”，優(yōu)先整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度。對城鄉(xiāng)差距較大、一步到位存在難度的整合項目，設置2年過渡期，自2017年正式實施。
慧擇提示：2016年河南新農(nóng)合政策指出，今年參保居民的繳費標準有所變化，為120元每人，而大病保險籌資標準不變，其中鄭州、洛陽、新鄉(xiāng)分別按人均24元、22元、22元籌資。另外，河南省還將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度整合，預計2017年正式實施。
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