2017年國(guó)家醫(yī)保新政策內(nèi)容解讀

　　醫(yī)保出臺(tái)的新政策有哪些，關(guān)于醫(yī)保有哪些相關(guān)的了解。醫(yī)保新政策出臺(tái)后將會(huì)有哪些影響。小編給大家整理了關(guān)于2017年國(guó)家醫(yī)保新政策，希望你們喜歡!

　　2017年國(guó)家醫(yī)保新政策

　　醫(yī)保新政策1：基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)

　　人社部13日下午就中國(guó)政府獲國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”召開(kāi)新聞吹風(fēng)會(huì)。針對(duì)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作進(jìn)展，人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波13日表示，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部日前已聯(lián)合印發(fā)文件，目標(biāo)任務(wù)是2016年底基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作;2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　醫(yī)保新政策2：異地就醫(yī)已經(jīng)取得兩個(gè)重大突破

　　在回答記者有關(guān)提問(wèn)時(shí)說(shuō)，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了做好異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算這個(gè)工作，人社部成立了專(zhuān)題工作小組，制定了工作方案，明確任務(wù)、倒排時(shí)間，集中攻關(guān)，目前取得一些重大突破，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

　　12月9日，人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》。這就是人社部發(fā)2016年120號(hào)。文件明確了目標(biāo)任務(wù)、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級(jí)平臺(tái)和省級(jí)平臺(tái)責(zé)任，還有信息系統(tǒng)的建設(shè)等一些重大問(wèn)題。

　　上周，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過(guò)了初步驗(yàn)收。這標(biāo)志著這項(xiàng)工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實(shí)和系統(tǒng)部省對(duì)接試運(yùn)行的這一階段。同時(shí)，加強(qiáng)京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度，督促今年各地必須要實(shí)現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算，并且與部級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，做好準(zhǔn)備。

　　醫(yī)保新政策3：2017年底實(shí)現(xiàn)合規(guī)人員異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算

　　究竟什么時(shí)候才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用的直接結(jié)算，人社部也給出了答案：

　　2016年基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，這是一個(gè)關(guān)鍵詞。

　　啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，這里面一個(gè)關(guān)鍵詞是“啟動(dòng)”。另外是跨省異地安置的退休人員，不是所有的退休人員。

　　2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，不是說(shuō)2016年底就能完成，是2016年底啟動(dòng)，2017年能夠解決異地安置退休人員的醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　醫(yī)保新政策4：2017年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策

　　一是個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將作適度調(diào)整。隨著醫(yī)療消費(fèi)水平提高，國(guó)家逐年增加了居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助資金，2017年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將適當(dāng)提高。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業(yè)城鎮(zhèn)居民300元，分別提高10元、30元和100元。低保對(duì)象、殘疾人員、“三無(wú)”人員個(gè)人仍不用繳費(fèi)。

　　二是新生兒醫(yī)療費(fèi)實(shí)現(xiàn)“追溯”報(bào)銷(xiāo)。新政策規(guī)定，新生兒自出生之日算起，90天內(nèi)(含90天)繳費(fèi)參加居民醫(yī)保，其自出生之日起發(fā)生疾病住院的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定由醫(yī)保基金給予支付。

　　三是門(mén)診約定機(jī)構(gòu)不可“擅自綁定”。從2017年1月1日起，參保居民只需在首次門(mén)診就診時(shí)持《醫(yī)療證》到選定的門(mén)診約定機(jī)構(gòu)辦理約定手續(xù)，就可以按規(guī)定享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。不用事先辦理約定手續(xù)，門(mén)診約定機(jī)構(gòu)也不得違背參保居民意志進(jìn)行“擅自綁定”操作。

　　醫(yī)保新政策5：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

　　一、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

　　1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

　　2. 重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透治療。

　　3. 腎移植后的抗排異治療。

　　4. 精神類(lèi)大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

　　需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)：

　　1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

　　2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;

　　3. 因本人違法造成傷害的;

　　4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;

　　5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

　　6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;

　　7. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

　　二、2017年大病醫(yī)療保險(xiǎn)比例

　　1.起付線：2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

　　2.起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為：

　　1) 2萬(wàn)元—5萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷(xiāo);

　　2) 5萬(wàn)元—10萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷(xiāo);

　　3) 10萬(wàn)以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷(xiāo)。

　　3.年度報(bào)銷(xiāo)封頂線：30萬(wàn)。

　　三、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

　　1.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需材料

　　1) 參保人身份證;

　　2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;

　　3) 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

　　2.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

　　1) 參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審; 2) 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;

　　3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。

　　四、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)年限

　　惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

　　對(duì)比往年，2017年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面： 1. 降低起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬(wàn)元降低到1.8萬(wàn)元。

　　2. 提高報(bào)銷(xiāo)比例：其中參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

　　3. 超限補(bǔ)貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報(bào)銷(xiāo);居民醫(yī)保參保人，一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報(bào)銷(xiāo)，二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報(bào)銷(xiāo)。

　　4. 大額補(bǔ)貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報(bào)銷(xiāo);一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報(bào)銷(xiāo);二檔繳費(fèi)的成年居民按50%報(bào)銷(xiāo)。

　　5. 兒童免費(fèi)接種疫苗：滿4周歲兒童免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗。

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