什么是水中毒水中毒的治療
什么是水中毒水中毒的治療
水中毒的發生是由于人體腎臟的持續最大利尿速度是每分鐘16毫升，那么你對水中毒了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是水中毒的內容，希望大家喜歡!
水中毒的簡介
一旦攝取水分的速度超過了這個標準，過剩的水分會使細胞膨脹，引起脫水低鈉癥，一般會導致頭暈眼花、嘔吐、虛弱無力、心跳加快等癥狀，嚴重的會出現痙攣、昏迷甚至危及生命。
水中毒的病因
1、抗利尿激素(ADH)泌過多
可見于恐懼、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、應用止痛劑(如嗎啡、哌替啶)，或疼痛、手術等應激刺激。手術后ADH分泌增多的時間通常持續12～36小時，或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質的溶液，就容易發生水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發生部液性水腫的患者也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多，腎上腺皮質功能不全時也可有ADH的異常釋放。
2、腎功能障礙
急性腎衰竭的少尿無尿期，腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙，此時水分攝入過多，容易發生水中毒。此外，任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少，過多的水分不能排出，在合并低滲性的情況下，水中毒容易發生。
3、水鈉代謝紊亂
重度缺鈉(低鈉血癥)或低滲性脫水的患者，細胞外液已處于低滲狀態，機體通過代償，腎小管對水、鈉的回吸收已經增加，此時過多的水分攝入，可以發生水中毒。甚至有入提出在高滲性脫水時，由于有細胞脫水，如快速、大量輸入無鹽的液體，有時亦可發生水中毒。
4、排水功能不足
在急慢性腎功能不全少尿期，因腎臟排水功能急劇降低，如果入水量不加限制，則可引起水在體內潴留;嚴重心力衰竭或肝硬變時，由于有效循環血量和腎血流量減少，腎臟排水也明顯減少，若增加水負荷亦易引起水中毒。
5、低滲性脫水
晚期由于胞外液低滲，細胞外液向細胞內轉移。可造成細胞內水腫，如此時輸入大量水分就可引起水中毒。
水中毒的臨床表現
由于腦細胞水腫，顱內壓增高，可出現視力模糊、疲乏、淡漠，對周圍環境無興趣，頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外還有呼吸、心跳減慢、視神經乳頭水腫，乃至驚厥、腦疝。由于水潴留，體重增加，細胞外液容量增加可出現水腫。可有唾液及淚液分泌增加。初期尿量增多，以后尿少甚至尿閉。重者可出現肺水腫。
可分為急性和慢性水中毒。
1、急性水中毒
發病急，由于細胞內外液量增多，顱腔和椎管無彈性，腦細胞水腫造成顱內壓增高癥狀，如頭痛，失語，精神錯亂，定向力失常，嗜睡，躁動，譫妄，甚至昏迷，進一步發展，有發生腦疝的可能，以致呼吸、心跳驟停。
2、慢性水中毒
癥狀一般不明顯，往往被原發疾病的癥狀所掩蓋，可有軟弱無力，惡心嘔吐，嗜睡等，體重增加，皮膚蒼白而濕潤。
水中毒的治療
1、輕癥限制進水量
記錄24小時出入水量，使入水量少于尿量。或適當加用利尿藥，以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥為首選。
2、急重癥水過多和水中毒
治療要以保護心、腦功能為目標，以脫水和(或)糾正低滲為目的。
(1)高容量綜合征為主者以脫水為主，減輕心臟負荷。首選呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥對于有效循環血容量不足的患者，要注意補充有效血容量。危急病例可采取血液超濾治療。明確為抗利尿激素分泌過多者，可選用地美環素或碳酸鏗治療。保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等血管擴張劑。
(2)低滲血癥(特別是已出現精神神經癥狀)者應迅速糾正細胞內低滲狀態，除限水、利尿外，應使用3%～5%氯化鈉液，嚴密觀察心肺功能等病情變化，調節劑量及調速，一般以分次補給為宜。可同時并用利尿藥，以減少血容量。注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。
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