冬天小兒哮喘該如何預防
冬天小兒哮喘該如何預防
秋冬季節交替，冬天早晚溫差大，容易引起小兒哮喘。所以每到秋冬季節，家長們都要特別小心，謹防小兒哮喘。下面是學習啦小編為你整理冬天小兒哮喘預防方法，希望能幫到你。
冬天小兒哮喘護理方法
1.密切觀察發作時的先兆癥狀，如發現患兒咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過敏癥或有發熱、咳嗽、咳膿痰，而且咳嗽逐漸加重等上感癥狀，應按醫囑給舒喘靈氣霧吸人，以控制哮喘癥狀。
2.由于哮喘多在夜間發作，常會使家人驚慌，特別是首次發作，最好去醫院明確診斷和病因。以后則可視情況而定，一般輕、中癥可在家治療和護理。發作時可按醫囑給舒喘靈等氣霧劑吸入。在火爐上置一盆水煮開，使水蒸汽充滿房間，讓患兒待在里面，直到呼吸暢通或癥狀有所好轉為止。
3.若咳痰無力，可幫助排痰，方法是五指并攏，略彎曲，輕拍患兒背部，自邊緣向中心、再自下而上拍打，一邊拍打，一邊鼓勵患兒將痰咳出。
4.保持環境安靜，幫助患兒取半坐位或最舒適體位，并用親切語言安慰，以解除其恐懼與不安，使之身心得到充分休息。
5.飲食上要給清淡、易消化的半流質或軟食，多吃新鮮蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷飲，減少誘發因素。鼓勵患兒多飲水，以補充水分的丟失。若通過以上護理無效時應去醫院診治。
6.對有支氣管哮喘的孩子，平時護理也很重要，可以減少發作。平時應多帶患兒進行戶外活動，晨起散步、呼吸新鮮空氣，做廣播操或去參加游泳以保持體力。一年四季堅持用冷水洗臉、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年長兒可訓練其做胸、腹式呼吸操，吸氣用鼻，呼氣用口，在胸腹部加壓，使呼氣時間延長，盡量排出肺部剩余氣體，增強換氣功能。上述護理目的是為增強患兒的體質。
7.幫助患兒養成規律的生活習慣，保證充足的睡眠(一般為10～12小時)，白天最好午睡1～2小時，不偏食，按時刷牙、漱口，正確執行生活日程表。在患兒能耐受的前提下，盡可能讓患兒與普通兒童同樣地進行生活，以減少依賴性。
8.去除病因：外源性哮喘若原因明確，應設法去除過敏原或行減敏治療。例如患兒對煙霧過敏而引起哮喘，那么當出現煙霧時，可給予其喜愛的玩具或物，使之產生與哮喘相反的作用，可使癥狀得以減輕或消失。倘若原因不明確，應對患兒新接觸的物品和初次食用的食物進行詳細觀察和記錄分析，以便及時發現致敏原。內源性哮喘者應防止受涼感冒。對扁桃體炎、副鼻竇炎等感染病灶、應徹底治療，并在醫生指導下，應用氣管炎菌苗以防止發作。
小兒支氣管哮喘3大癥狀
起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現喘息、呼吸困難等。
(一)急性發作時癥狀
急性發作時，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續。經過適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。
嬰幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現端坐呼吸，但常喜家長抱著，頭部俯貼于家長肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時出現“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷，而在呼氣時因胸腔內壓增高，胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或干濕羅音，有時呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現肺氣腫時肝脾于肋下可觸及，嚴重病例可并發心力衰竭。
(二)發作間歇期癥狀
在此期病人常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數患兒癥狀和體征全部消失。
(三) 咳嗽變異型哮喘的癥狀
氣道高反應性是支氣管哮喘發病的基礎，由于氣道高反應性的程度不同，臨床上出現的癥狀也就不一樣，少數患者只表現為呼吸道過敏的癥狀，如反復咳嗽、定時的陣咳及刺激后的痙咳。
這些病人可以沒有喘息，甚至沒有干濕性羅音，但可能有變應性疾病病史，如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高，抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應性測定(過去稱支氣管激發試驗)，可能會出現異常。這種以咳嗽為主要表現的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現，如未經特殊處理，可以發展為典型哮喘，也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。
反復的哮喘發作經過一段長的時期，可能會導致肺氣腫，這時胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴重者發育受阻，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療，大部分都會恢復。
小兒哮喘的檢查方法
1.胸部X線檢查：均應攝胸部X線片以除外肺實質病變、先天性異常、異物征象等。哮喘急性發作時胸片可正常、或有肺氣腫、支氣管周圍間質浸潤劑肺不張。偶見氣胸、縱膈氣腫。
2.肺功能檢測：肺功能測定有助于確診哮喘，也是評估哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要依據之一。對于FEV1≥正常預計值70%的疑似哮喘患兒，可選擇支氣管激發試驗測定氣道反應性，對于FEV1《正常預計值70%的疑似哮喘患兒，選擇支氣管舒張試驗評估氣流受限的可逆性，支氣管激發試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性或PEF每日變異率(連續監測1～2周)≥20%均有助于確診哮喘。
3.過敏狀態檢測：吸入變應原致敏是兒童發展為持續性哮喘的主要危險因素，兒童早期食物致敏可增加吸入變應原致敏的危險性，并可預測持續性哮喘的發生。因此，對于所有反復喘息懷疑哮喘的兒童，尤其無法配合進行肺功能檢測的學齡前兒童，均推薦進行變應原皮膚點刺試驗或血清變應原特異性IgE測定，以了解患者的過敏狀態，協助哮喘診斷。也有利于了解導致哮喘發生和加重的個體危險因素，有助于制定環境干預措施和確定變應原特異性免疫治療方案。
4.氣道無創炎癥指標檢測：痰或誘導痰中嗜酸性粒細胞、呼出氣一氧化氮(FeNO)水平等，可作為哮喘氣道炎癥指標。雖然目前尚無前瞻性研究證實這些無創炎癥指標在兒童哮喘診斷中的確切價值，但這些指標的監測有助于評估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治療方案。
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