老年人老年癡呆的原因及表現
老年性癡呆是一種中樞神經系統變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。老年癡呆有哪些原因?老年癡呆表現是怎樣的呢?不如跟著學習啦小編一起來學習老年性癡呆的相關知識吧!
老年癡呆的原因
阿爾茨海默病病因尚未闡明,研究認為,其發病可能與遺傳和環境因素有關。
1、遺傳因素
癡呆陽性家族史是AD公認的危險因素,提示遺傳因素在AD的病因中起重要作用。流行病學研究顯示,AD患者的一級親屬有極大的患病危險性,是一般人的4.3倍,呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳,具有遺傳異質性。目前已發現至少4種基因突變與AD有關,即:淀粉樣蛋白前體(APP)基因,早老素1基因(PS-1),早老素2基因(PS-2)和載脂蛋白(apoE)基因,分別位于21、14、1、19號染色體。前三者已被確認為家族性AD的致病基因,apoE基因與散發性AD相關。
2、環境因素
文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風險。據報道AD發病前35年內腦外傷史占15-20%;飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著正相關,且AD患者腦組織中鋁水平較高,并發現鋁可導致腦組織神經原纖維纏結(NFTs)和老年斑(SP)形成。而長期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護作用。
老年癡呆的表現
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隱襲,早期不易被發現,病情逐漸進展。核心癥狀為ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activitiesofdailyliving),精神行為異常(Behavior),認知能力下降(Cognition)。
1、認知功能下降
第1組為認知功能下降。典型的首發征象為記憶障礙,早期以近記憶力受損為主,遠記憶力受損相對較輕,表現為對剛發生的事、剛說過的話不能記憶,忘記熟悉的人名,而對年代久遠的事情記憶相對清楚。早期常被忽略,被認為是老年人愛忘事,但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損,出現找詞、找名字困難的現象,可出現計算困難、時間地點定向障礙、執行功能下降等。
2、精神癥狀和行為障礙
第2組是精神癥狀和行為障礙(BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia,BPSD),包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數癡呆患者在疾病發展過程中都會出現,發生率約70～90%,影響患者與照料者生活質量,容易成為癡呆患者住院的主要原因。
3、日常生活能力的逐漸下降
第3組是日常生活能力的逐漸下降,表現為完成日常生活和工作越來越困難,吃飯穿衣上廁所也需要幫助,簡單的財務問題也不能處理,日常生活需要他人照顧,最后完全不能自理。通常患者從輕度至重度進展需要8～10年。
臨床上人為的將AD的臨床過程大致分為三個階段。
第一階段(1-3年):為輕度癡呆期。表現為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進行分析、思考、判斷,難以處理復雜的問題;工作或家務勞動漫不經心,不能獨立進行購物、經濟事務等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現時間定向障礙,對所處的場所和人物能作出定向,對所處地理位置定向困難,復雜結構的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。
第二階段(2-10年):為中度癡呆期。表現為遠近記憶嚴重受損,簡單結構的視空間能力下降,時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動,在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現各種神經癥狀,可見失語、失用和失認;情感由淡漠變為急躁不安,常走動不停,可見尿失禁。
第三階段(8-12年):為重度癡呆期。嚴重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發癥。
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