北京中級醫(yī)生職稱論文發(fā)表

　　因為古代認(rèn)為得病是由于惡魔和神等的詛咒，所以醫(yī)生職業(yè)在世界各地同宗教有很大關(guān)系。下面是小編為大家精心推薦的北京中級醫(yī)生職稱論文發(fā)表，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>

　　北京中級醫(yī)生職稱論文發(fā)表篇一

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題研究

　　【摘要】鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，然而近年來鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍養(yǎng)老的問題日益突出。本文通過對已有的文獻(xiàn)進(jìn)行收集，通過對部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的訪談及四川省D市村衛(wèi)生室基本數(shù)據(jù)的整理，采用對比分析、描述統(tǒng)計等方法對D市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并從鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇等三方面分析了鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問題，最后建議根據(jù)不同地區(qū)實際情況，采取不同措施改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。

　　【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村醫(yī)生，養(yǎng)老保障，身份定位

　　一、導(dǎo)言

　　(一)背景。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為我國農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)網(wǎng)底的堅守者，為我國人人享有衛(wèi)生保健這一目標(biāo)的實現(xiàn)及社會主義新農(nóng)村的建設(shè)做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。據(jù)2011年衛(wèi)生統(tǒng)計，我國現(xiàn)有1091863名鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員，肩負(fù)著廣大農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)第四次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村地區(qū)58%的患者在村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。2009年，村衛(wèi)生室的診療人次達(dá)到15.5億人次。隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結(jié)構(gòu)老化，鄉(xiāng)村醫(yī)生老無所養(yǎng)的問題日益凸顯。

　　(二)國內(nèi)研究現(xiàn)狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題引起了一些學(xué)者的關(guān)注，史甲奇認(rèn)為通過對鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀研究，建議在全國范圍內(nèi)推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度，除政府增加投入外，還應(yīng)考慮將鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險與現(xiàn)行養(yǎng)老保險制度合理接軌，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為上級監(jiān)管負(fù)責(zé)單位的作用。朱宏、徐剛等提出了將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險的兩個原則：一是對現(xiàn)已達(dá)到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)師政府給予相應(yīng)的一次性補償;二是對未達(dá)到退休年齡的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，可分類施保，按需納入不同的保險體系。

　　(三)研究方法。本文的數(shù)據(jù)主要來源于達(dá)州市村衛(wèi)生室基本情況調(diào)查表及對部分鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行的訪談，并結(jié)合了部分文獻(xiàn)及衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)。D市村衛(wèi)生室基本情況調(diào)查表來源于D市衛(wèi)生局的統(tǒng)計，訪談數(shù)據(jù)是筆者在2012年1月在D市K縣及M縣兩地訪談約15名鄉(xiāng)村醫(yī)生得來的。進(jìn)而以Excel進(jìn)行描述統(tǒng)計及相關(guān)分析。

　　二、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

　　(一)目前已有鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老模式分析。目前，我國只有北京(把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入農(nóng)村社會養(yǎng)老保險體系)、上海(把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險)、江蘇(把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險)等地初步建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，多數(shù)地區(qū)尚未建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，有研究顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有2.54%有養(yǎng)老保險，97.46%的人沒有。由此可以看出，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障形勢嚴(yán)峻，“老無所養(yǎng)”問題非常嚴(yán)重。

　　(二)我國鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題分析——鄉(xiāng)村醫(yī)生身份界定

　　1、我們來看相關(guān)法律法規(guī)對鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇福利的規(guī)定，根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第13、23條和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條的規(guī)定可知：鄉(xiāng)村醫(yī)生與村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只構(gòu)成一種勞務(wù)聘用關(guān)系，不屬于勞動法所調(diào)整的范圍。

　　2、我們來看鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和與其職責(zé)相似的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生比較有較大的差距。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)屬于外溢性很強(qiáng)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，卻沒有得到額外的補貼。

　　3、我們來看鄉(xiāng)村醫(yī)生的隸屬關(guān)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生受政府的管理，并承擔(dān)了政府委托的農(nóng)村公共服務(wù)，但是鄉(xiāng)村醫(yī)生與政府之間并不構(gòu)成勞務(wù)關(guān)系。

　　三、D市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的現(xiàn)狀及分析

　　(一)D市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老現(xiàn)狀

　　D市現(xiàn)有農(nóng)業(yè)人口5235453人，有312個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員5356人。同全國大多數(shù)地區(qū)一樣，D市的鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題也非常突出。據(jù)D市村衛(wèi)生室統(tǒng)計數(shù)據(jù)，D市鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有養(yǎng)老保險的占83.1%，參加了新農(nóng)保占16.2%，參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的村醫(yī)分別只占0.3%、0.2%，此外，靈活參加養(yǎng)老保險的也僅占0.2%。由此可以看出，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險覆蓋率極低。

　　(二)原因分析

　　首先鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份尷尬問題仍未解決。其次鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇偏低;村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)滯后，醫(yī)療器械不足。最后鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老齡化現(xiàn)象非常明顯。從數(shù)據(jù)顯示來看，D市村醫(yī)年齡在45歲及以上的占村醫(yī)總體的65%左右，30歲及其以下的僅占0.7%，而且絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)年限超過10年以上，行醫(yī)的平均工齡在約為27年。

　　四、建議

　　(一)理清村衛(wèi)生室的功能性質(zhì)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份

　　在經(jīng)濟(jì)允許的地區(qū)可由政府管理村衛(wèi)生室，對歸屬不清的村衛(wèi)生室，可由政府通過集體收購等辦法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃管理，明確國家和地方財政在硬件投入后村衛(wèi)生室的舉辦主體。

　　(二)加大政府補貼力度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入

　　政府應(yīng)加大對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的財政投入與補貼，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，減輕鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險個人的負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的承保能力。對公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補助和藥品零差率銷售進(jìn)行補償，此外，還應(yīng)該規(guī)范各種收費標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇保障。

　　(三)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育和管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的承保和養(yǎng)老能力。首先應(yīng)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范化管理，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)教育制度。其次有條件的地方可大力推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，將村衛(wèi)生室真正納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品和人事等進(jìn)行統(tǒng)一管理。

　　(四)政府擔(dān)責(zé)，因地制宜，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生同現(xiàn)有社會養(yǎng)老保險機(jī)制并軌，加大補助力度。在目前情況下，建立起全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機(jī)制尚有難度，因此各級政府應(yīng)承擔(dān)起主導(dǎo)責(zé)任，將解決鄉(xiāng)村醫(yī)生問題納入政府議事日程。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會環(huán)境、管理模式等因素，選擇適宜養(yǎng)老模式。

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