肝內膽管結石的病因_肝內膽管結石臨床表現
肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。以下是學習啦小編收集整理的關于肝內膽管結石的知識，希望對你有幫助。
肝內膽管結石的病因
肝內膽管結石的發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。此外，膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結石的形成。
肝內膽管結石臨床表現
肝內膽管結石病根據病程及病理的不同，其臨床表現可以是多方面的，從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內膽管某段肝管內的結石，至后期遍及肝內外膽管系統甚至并發膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現十分復雜：
1.上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續性脹痛，有的患者疼痛不明顯，而寒戰發熱非常明顯，周期發作;
2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史;
3.患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適，常放射至背、肩部;一側肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕;
4.急性期，可出現急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯征(疼痛、寒戰發熱、黃疸)，多數可能是合并的肝外膽管結石所致。
5.肝區壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛。
肝內膽管結石的檢查
1.影像學檢查
(1)B超檢查為無創性檢查，方便易行，是肝內膽管結石診斷的首選方法。一般在結石遠端的膽管有擴張才能作出肝內膽管結石的診斷，因肝內管道系統的鈣化也具有結石樣的影像表現。
(2)CT\MRCP檢查因肝內膽管結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝臟肥大、萎縮的變化，系統地觀察各個層面，可以了解結石在肝內膽管分布的情況。膽管系統內的膽汁屬于相對靜止的液體，MRCP可清晰顯示膽管系統的形態結構。
(3)X線膽道造影是用于肝內膽管結石診斷的經典方法，一般均能作出正確的診斷。X線膽道造影應滿足診斷和手術的需要，一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內膽管系統的解剖學變異和結石的分布范圍。
(4)逆行胰膽管造影(ERCP)、膽道子母鏡、膽道鏡檢查對肝內膽管結石有明確的診斷及治療價值。
2.其他輔助檢查
(1)膽道測壓通過膽道測壓可以了解膽汁通過膽道排泄是否正常。對于某一分支肝內膽管結石，膽道測壓的臨床意義不大。但對左右肝管接近肝門部位的結石伴膽管狹窄，可發現膽汁排泄不良，在病變上方引起膽管擴張、膽汁潴留，膽道壓力增高?，F在已有電子膽道測壓儀精確的測量膽管內的壓力，應根據病情選擇使用。
(2)核素掃描常用核素99mTe，靜脈注入后經網狀內皮系統攝取后，排泄入膽道。掃描時可分層、定點，獲得三維圖像，顯示與鄰近結構的關系，對診斷提供較好的依據。但對肝內膽管結石的診斷不理想。
(3)選擇性腹腔動脈造影觀察動脈血管是否存在移位、受壓、中斷及異常血管影。對于鑒別診斷肝膽管癌、膽囊癌效果好，但對肝內膽管結石的診斷不理想。而且動脈造影要求一定的設備，操作繁瑣，技術條件要求高，不作為肝內膽管結石的首選方法。
猜你感興趣：
肝內膽管結石的病因_肝內膽管結石臨床表現
下一篇：牙結石的危害_牙結石怎么去除
