化膿性腦膜炎的癥狀有哪些_化膿性腦膜炎怎么治療
化膿性腦膜炎(purulent meningitis)仍然是全世界發病率和高病死率的疾病之一。不同國家和區域的流行病學情況不盡相同。下面是學習啦小編整理的一些關于化膿性腦膜炎的相關資料，供您參考。
化膿性腦膜炎的癥狀
各種細菌感染引起的化膿性腦膜炎臨床表現類似，主要如下
感染癥狀
發熱、寒戰或上呼吸道感染表現等。
腦膜刺激征
表現為頸項強直，Kernig征和Brudzinski征陽性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常常不明顯。
顱內壓增高
表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。腰穿時檢測顱內壓明顯升高，有的在臨床上甚至形成腦疝。
局灶癥狀
部分患者可出現局灶性神經功能損害的癥狀，如偏癱、失語等。
其他癥狀
部分患者有比較特殊的臨床特征，如腦膜炎雙球菌腦膜炎(又稱流行性腦脊髓膜炎)菌血癥時出現的皮疹，開始為彌散性紅色斑丘疹，迅速轉變成皮膚瘀點，主要見于軀干、下肢、黏膜以及結膜，偶見于手掌及足底。
化膿性腦膜炎的治療方法
抗菌治療
應掌握的原則是及早使用抗生素，通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素，若明確病原菌則應選用抗生素。
a) 未確定病原菌：三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥，對腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎療效比較肯定。
b) 確定病原菌：應根據病原菌選擇敏感的抗生素。
i. 肺炎球菌：對青霉素敏感者可用大劑量青霉素，成人每天2000萬～2400萬U，兒童每天40萬U/kg，分次靜脈滴注。對青霉素耐藥者，可考慮用頭孢曲松，必要時聯合萬古霉素治療。2周為一療程，通常開始抗生素治療后24～36小時內復查腦脊液，以評價治療效果。
ii. 腦膜炎球菌：首選青霉素，耐藥者選用頭孢噻肟或頭孢曲松，可與氨芐青霉素或氯霉素聯用。對青霉素或β-內酰胺類抗生素過敏者可用氯霉素。
iii. 革蘭陰性桿菌：對銅綠假單胞菌引起的腦膜炎可使用頭孢他啶，其他革蘭陰性桿菌腦膜炎可用頭孢曲松、頭孢噻肟或頭孢他啶，療程常為3周
激素治療
激素可以抑制炎性細胞因子的釋放，穩定血腦屏障。對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮應用。通常給予地塞米松10mg靜脈滴注，連用3~5天。
對癥支持治療
顱壓高者可脫水降顱壓。高熱者使用物理降溫或使用退熱劑。癲癇發作者給于抗癲癇藥物以終止發作。
化膿性腦膜炎的預后
病死率及致殘率較高。預后與病原菌、機體情況和是否及早有效應用抗生素治療密切相關。少數患者可遺留智力障礙、癲癇、腦積水等后遺癥。
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