ect檢查腎功能55正常嗎

時間：2017-06-01 18:03:04 曾揚892由分享

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　　ect檢查腎功能55正常嗎

　　腎臟ECT對腎小球濾過率測定，指腎在單位時間內清除血漿中某一物質的能力。通常以清除率測定腎小球濾過率，推算出腎每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質，并以體表面積校正。單純以血肌酐反映GFR不夠準確。臨床上既往多采取留血、尿標本測定肌酐清除率的方法進行GFR的評估。正常值平均在100±10ml/min左右，女性較男性略低。所以ect檢查腎功能55不正常。

　　ect檢查腎功能的應用

　　1.腎功能測定; 其優點是不必作輸尿管插管而能反映分腎功能。腎小球腎炎、腎病綜合癥征和原發性高血壓等所致的腎功能損害，多累及雙腎，故腎圖表現為雙腎功能損害。腎結核、部分腎盂腎炎、單側腎動脈狹窄、腎腫瘤等常為一側腎功能損害，腎圖用于協助上述病變的診斷，確定腎功能受損的程度，以及對病程分期，指導及觀察療效均有幫助。

　　2.上尿路梗阻的診斷; 上尿路梗阻的診斷靈敏度約80—90%，當無合并腎功能損害時對梗阻的診斷靈敏度與x線靜脈造影IVP相當，但當出現腎功能損害時，部分患者IVP不能顯影，而只要有3%的殘留腎功能，ECT即可顯影。

　　3.單側腎血管性高血壓的診斷; 腎源性高血壓有腎血管性高血壓和腎實質疾病性高血壓，若有一側腎血流灌注不良、腎影較對側明顯縮小及腎實質內放射性清除延緩，則腎血管性高血壓可能性很高，幾十篇報道表明腎功能顯像對之的真陽性率為54—100%?85%%?，克普定Captopril試驗進一步提高診斷正確率。

　　4.移植腎監測移植術后主要并發癥是急性腎小管壞死和排異反應，由于腎顯像能全面地觀察腎前、腎和腎后的各種情況，并且是無創性檢查，在國外列為腎移植的常規監測方法，第一次檢查是在移植后24小時內進行，結果基本正常表明移植成功，若在幾小時內無灌注和功能表明移植不成功，應立即將移植腎取出;第2次在5～6天內作檢查，以便及時發現急性排異反應，以后視病情檢查，以便及時發現并發癥，及時治療。

　　ect檢查腎功能的臨床意義

　　最近美國國家腎臟基金會的腎臟病預后的質量倡議(kidney disease outcome quality initiative，K/DOQI)對慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)的臨床實踐指南中推薦用兩種公式計算成人GFR，一種是Cockcroft-Gault公式，一種是MDRD的簡化公式，其優點是不必留尿。不同國家和民族是否均適用這兩種公式尚待進一步的研究。但在某些情況，如年齡或身材大小極端、嚴重營養不良或肥胖、肌病或癱瘓和素食者，應留血、尿測定內生肌酐清除率。

　　腎臟ECT結果在腎小球濾過率意義，腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數。每分鐘腎血漿流量約660ml，故濾過分數為125/660×100%≈19%。這一結果表明，流經腎的血漿約有1/5由腎小球濾入囊腔生成原尿。腎小球濾過率和濾過分數是衡量腎功能的指標。腎小球濾過率低于正常值，達到60毫升/分鐘時目前就認為已經處于慢性腎衰疾病三期的狀態，需要認真進行治療。尤其是能提供分側腎功能和分側上尿路通暢的情況，能早期發現腎臟損害。

　　腎功能指標正常值

　　第一，內生肌酐清除率。

　　腎功能指標正常值范圍在80-120ml/min之間，平均值為100ml/min。如果清除率小于正常值的80%，表示腎小球濾過功能減退。當內生肌酐清除率在70-51ml/min之間時表示腎小球過濾功能輕度降低，在50-31ml/min之間為中度降低，小于30ml/min為重度降低，清除率在20-11ml/min之間是早期腎功能不全，在10-6ml/min之間為晚期腎功能不全，小于5ml/min為終末期腎功能不全。

　　第二，血尿素氮(BUN)

　　血尿素氮的正常值為2.9-7.5mmol/L(8-21mg/dl)，血漿非蛋白氮(NPN)的正常值為14.3-25mmol/L(20-35mg/dl) 。這兩項的指數高低取決于人體蛋白質分解代謝與腎臟的排泄功能，如果檢查時發現這兩種物質分別超過7.5mmol/L或25mmol/L，表示腎小球濾過率)已至少下降了到40%。

　　第三，血肌酐(Scr)。

　　血清肌酐的正常值為44-133μmol/L(0.8-1.5mg/dl);酶法男性為53 -106μmol/L(0.6-1.2mg/dl)，女性為44-97μmol/L(0.5-1.1mg/dl)。血肌酐的代謝、生成和排出受腎外影響很小，是檢查腎功能的理想的指標。

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