acei對腎功能的影響

時間：2017-05-23 18:09:05 曾揚892由分享

　　ACEI類藥物對腎臟的作用是使出球小動脈收縮更顯著，從而造成一定的腎小球內壓以維持腎小球濾過率。那acei對腎功能有什么影響呢?下面是學習啦小編為你整理的acei對腎功能的影響，希望對您有用。

　　acei對腎功能的影響

　　ACEI類藥物對腎臟最顯著的作用是降低腎小球內壓，這也是其發揮治療作用的基礎。但另一方面，腎小球濾過依賴一定的腎小球內壓，所以使用ACEI可能導致腎小球濾過率的降低，這也是為什么說在使用ACEI類藥物時要監測腎功能的原因。《美國家庭醫生雜志》把ACEI類藥物歸為可能導致急性腎功能衰竭的藥物，這是因為，對于血容量嚴重不足、孤立腎腎動脈狹窄和雙側腎動脈狹窄的患者，腎小球的濾過完全依賴血管緊張素Ⅱ，這些患者使用ACEI類藥物會導致腎小球濾過率顯著降低，腎功能迅速惡化。

　　另外，對孤立腎腎動脈狹窄雙側腎動脈狹窄的患者，使用ACEI類藥物后還可導致致命性低血壓，因此，上述患者可以被看做是使用ACEI類藥物的絕對禁忌癥。還需要指出的是，ACEI類藥物會導致血鉀升高，而尿毒癥患者最主要的電解質紊亂就是高血鉀，所以，對血肌酐超過300μmol/L，而沒有進行腎替代治療的尿毒癥患者要慎用ACEI類藥物，如果必須要用，一定要密切監測血鉀水平。

　　腎功能不全的預防

　　慢性腎功能不全病人首先要加強自我保健，鍛煉身體，增強抗病能力，及時治療上呼吸道感染，清除感染灶，治療原發病、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、高血壓等，也要防止藥物對腎臟的損害。

　　其次，要注意觀察身體的某些變化：如水腫、高血壓、發熱、乏力、食欲不振、貧血等，并觀察尿的變化，尿量的多少，如果有以上不適，就應做血液、尿液分析、尿液細菌培養及計數，腎功能測定，甚至要做腎臟穿刺活組織檢查以及腎臟影像學檢查等，以明確腎臟病的病因、病理改變及腎功能的判斷，為腎臟病的治療及預后提供依據。

　　腎臟病的治療，主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中，應注意休息，如何休息視病情而定。根據疾病的不同類型，病變程度采取相應的食療。控制感染，清除原發灶、治療原發病、調整水、電解質平衡，增強機體抗病能力等。特殊治療中，同樣根據不同的腎病類型而采取不同的治療方案。

　　腎功能不全的防治方法

　　1、首先治療原發疾病，如高血壓、糖尿病等。防止腎動脈和腎小球硬化的加重。

　　2、積極控制感染，尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止雙重感染。

　　3、積極糾正水電及酸堿平衡失調。

　　4、利尿、糾正心衰。

　　5、飲食上以高熱量、優質低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸，適當的維生素、礦物質和微量元素。

　　6、避免受涼、受濕和過勞，防止感冒，不使用損害腎臟藥物。

　　7、充分有效透析。

　　8、對并發癥需綜合治療，糾正貧血，防止消化道出血，有高凝狀態者需用抗凝治療。凡病情進展者，宜及早改用血液凈化療法。

　　腎功能不全的飲食療法

　　第一，腎功能不全食譜中為了使攝入的蛋白質獲得最大利用，不讓其轉化為能量消耗掉，在采取低蛋白質飲食的同時，還必須補充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量，主要由糖供給，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。

　　第二，要有合理的蛋白質攝入量。人體內的代謝產物主要來源于飲食中的蛋白質成分，因此，為了減輕殘存的腎的工作負擔，蛋白質攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應。

　　比如，當血肌酐為170—440微摩爾/升時，蛋白質以每天每公斤體重0。6克為宜，有大量蛋白尿者，每丟失1克尿蛋白，可額外補充1。5克蛋白質。當血肌酐超過440微摩爾/升時，蛋白質的攝入量應進一步減少，以每天總量不超過30克為好。但是，必須強調的是如果一味追求限制蛋白質攝入，將會導致病人出現營養不良，體質下降，效果并不好。

　　第三，腎功能不全食譜中食鹽量應視病情而定，如有高血壓、水腫者，宜用低鹽飲食，每日2克鹽。

　　第四，值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件，如蛋黃、肉松、動物內臟、乳制品、骨髓等，但由于它們的含磷量較高而不宜食用，因為磷的貯留可促使腎臟的功能進一步惡化。為減少食物中的含磷量，食用魚、肉、土豆等，都應先水煮棄湯后再進一步烹調。

　　第五，經過腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟，如慶大霉素、新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關木通、磺胺類抗生素、青霉素及自動免疫的注射、消炎痛、撲熱息痛，以及激素、造影劑等。

　　此外，如果有高血壓、糖尿病、感染，還要嚴防這些疾病對腎臟的損傷。

　　主食，可選用江蘇標一米、中白米、富強粉、藕粉。不宜用江蘇標三糯米、北京特一大米小米。

　　腎功能不全食譜之魚肉類，可選用瘦豬肉、瘦羊肉、雞肉、鴨肉、大黃魚、鰻魚、鯧魚、鯽魚、黃鱔、泥鰍、河蝦、火腿、豬心、雞肫、蚌。不宜用各種肉松、各種動物的腦肝肺、牛肉牛乳粉、鯊魚干、魷魚干、干貝、甲魚、青魚、刀魚干、開洋、蝦皮、銀魚、鯉魚、帶魚、河蟹等。

　　咸菜及干菜類，腌青菜、雪里紅、大頭菜、蘿卜干以及醬蘿卜、糖醋大蒜都可選用。不宜用腌香椿、榨菜、醬黃瓜、口蘑、冬菇、銀耳、紫菜、海帶。

　　豆制品，可選用豆漿、涼粉、粉絲、四季豆。不宜用黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆、素雞、油豆腐、豆腐干、面筋。

　　水果及干果，可選用各種水果，不宜用花生仁、西瓜子、葵花子、杏仁、干蓮子。

　　蔬菜類，可選用各種蘿卜、竹筍、大白菜、小青菜、生菜、卷心菜、莧菜、芹菜、青蒜、茭白、冬瓜、南瓜、黃瓜、絲瓜、茄子、蕃茄、青辣椒、馬鈴薯。不宜用玉米片、生藕、萵筍、金針菜。

　　調味品，可選用紅糖、白糖、蜂蜜，不宜用芝麻或芝麻醬、豆瓣醬。

　　蛋類，可選用各種蛋的蛋白，不宜用各種蛋的蛋黃。