bun腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)

時間：2017-05-23 18:13:26 曾揚(yáng)892由分享

　　腎功能衰竭可根據(jù)腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平來判斷，那腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，希望對您有用。

　　腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　一、腎功能不全代償期　GFR介于50-70ml/min之間，血BuN>7.14>8.93mmol/L，血Cr>132<177umol/L，臨床上除有原發(fā)疾病表現(xiàn)外，尚無其它癥狀。

　　二、腎功能失代償期或氮質(zhì)血癥期　GFR<50ml/min，血BuN>8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有輕度乏力，食欲減退和不同程度貧血等癥狀。

　　三、尿毒癥期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明顯尿毒癥臨床癥狀。如GFR<10ml/min，為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min，則為尿毒癥終末期。慢性腎功能衰竭一旦確診，應(yīng)明確原發(fā)病因及惡化的誘因，以便采取有效的治療措施。

　　腎功能衰竭的中藥 治療方法

　　一般認(rèn)為本病主因與脾腎虛損有關(guān)，誘因則責(zé)之于外邪與過勞。一是外邪侵襲，因多數(shù)病人由風(fēng)水發(fā)展而來，部分患者雖無風(fēng)水史，但有反復(fù)感染風(fēng)熱和濕熱的病史;二為臟腑虛損，由于其他慢性病、先天不足、后天失養(yǎng)、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房事不節(jié)以及腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機(jī)體正氣，使抵抗力下降，陰陽平衡失調(diào)，加之外來風(fēng)熱、濕熱等乘虛內(nèi)侵臟腑所致。中藥處方

　　【方名】慢腎功能衰竭方劑。

　　【組成】熟附塊(先煎)9～15克姜半夏9～15克生大黃(后下)6～15克紫蘇30克綠豆15～30克落得打15～30克六月雪30～60克黨參12～30克川黃連3克生甘草6克炒白術(shù)12克。

　　【用法】水煎待溫，分次服。

　　【治法】溫腎健脾，扶正降濁。

　　【主治】慢性腎功能不全所致的氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　【加減】嘔吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，氣虛甚者加灸黃芪15～30克，如有條件可服人參6～12克，濃煎代共;尿素氮較高者可加生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克，熟附塊12克，水煎至150毫升，保留灌腸。并可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。

　　【出處】中藥方劑大全。

　　腎功能衰竭的預(yù)防

　　急性腎功能衰竭的預(yù)防主要是積極防治原發(fā)病，避免和祛除誘發(fā)因素是預(yù)防之根本。因此，要注意以下三點(diǎn)：

　　調(diào)養(yǎng)五臟

　　平素起居、飲食有節(jié)，講究衛(wèi)生，避免外邪侵襲，尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施;不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生濕熱;調(diào)暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體防御能力。

　　防止中毒

　　有關(guān)資料表明，20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此，應(yīng)盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和及早治療。

　　防治及時

　　一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生，應(yīng)及早治療，注意擴(kuò)充血容量，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，恢復(fù)循環(huán)功能。若發(fā)現(xiàn)本病將要發(fā)生，應(yīng)早期采取措施，補(bǔ)充血容量，增加心排血量，恢復(fù)腎灌流量及腎小球濾過率，排除腎小管內(nèi)梗阻物，防治感染，防止DIC、腎缺血引起的腎實質(zhì)的損害。同時盡早應(yīng)用活血化瘀藥物，對預(yù)防本病發(fā)生有積極作用。

　　腎功能衰竭的飲食護(hù)理方法

　　1、限制水份：若排出的尿量減少，經(jīng)口進(jìn)入的液體滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，此時，必須限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500cc為宜。

　　2、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：對慢性腎衰患者提倡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質(zhì)。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。蛋白質(zhì)的攝入量要據(jù)患者的肌酐清除率加以調(diào)整。通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤體重0.6公克，例如體重為50公斤，則每天蛋白質(zhì)攝取應(yīng)控制為30克。同時在蛋白質(zhì)攝取量嚴(yán)格限制下，必須慎選蛋白質(zhì)來源，才能充分被人體利用，建議至少每日允許量的2/3由高品質(zhì)的蛋白質(zhì)供應(yīng)。富含植物蛋白的食物如花生、豆類及制品：豆腐、豆腐干、豆?jié){、豆皮等慎用。

　　3、低鹽飲食：

　　慢性腎衰患者80%同時伴有高血壓，當(dāng)腎功能不全時，無法將體內(nèi)過多的鈉離子排出，造成高血壓、水腫、腹水、肺積水，增加心臟負(fù)擔(dān)，日久易導(dǎo)致心衰竭。鈉鹽攝入過多可致鈉水潴留，不僅可加重水腫，而且可加重高血壓。因此，一定要限制鈉的攝入，根據(jù)病情可將鈉鹽攝入量限制在2～3g/d，同時禁食腌制食品等，食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。

　　4、限制磷離子：磷的主要功能是強(qiáng)化骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作，多余磷堆積血液中，造成高血磷，可導(dǎo)致皮膚搔癢及骨胳病變。通常醫(yī)師會開給氫氣化鋁或碳酸鈣片，此二者均為磷結(jié)合劑，可與食物中的磷結(jié)合，使之由糞便中排出。除服用磷結(jié)合劑外，對于含磷較高的食物如奶制品、汽水、可樂、酵母、內(nèi)臟類、干豆類、全榖類(糙米、全麥面包)、蛋類、小魚干等也應(yīng)謹(jǐn)慎避免多食。慢性腎衰高尿酸血癥，飲食中應(yīng)嚴(yán)格控制高嘌呤食物，如牛奶、蛋黃、動物內(nèi)臟、骨髓、海產(chǎn)品等。

　　5、限制鉀離子：

　　腎功能不好時，可能無法有效除去多余的鉀，血鉀太高會引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至死亡。鉀的攝入，只要尿量大于1000ml一般無須限制，血鉀高時，應(yīng)少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬筍、菠菜、雪里紅、玉米面、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等;其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。

　　6、補(bǔ)充熱量：慢性腎衰患者應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪，保證足夠的熱量以減少蛋白質(zhì)的分解，使低蛋白飲食的氮得到充分地利用，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。每日宜供應(yīng)不少于30kcal/kg，可食用植物油和食糖，因米和面中亦含有劣質(zhì)蛋白，因此鼓勵患者可多食用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等。同時也應(yīng)注意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和鐵的食物。每日熱量攝取建議：每公斤體重35～45大卡。

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