生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少
有很多的女性職工，都對(duì)生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)不知道要繳多少錢而頭疼的。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少你知道嗎?生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例呢?怎么報(bào)銷生育保險(xiǎn)?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，希望對(duì)你有用!
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
目前我國(guó)社會(huì)保障局并未對(duì)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例進(jìn)行明確規(guī)定，由各地區(qū)按照本地實(shí)際情況制定，例如2015年度上海生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為1%，長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為0.7%。需要補(bǔ)充說明一點(diǎn)的是，部分地區(qū)暫未單獨(dú)設(shè)立生育保險(xiǎn)制度，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并為生育醫(yī)療保險(xiǎn)，例如東莞。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù):我國(guó)并未對(duì)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，由各區(qū)自行制定執(zhí)行。例如上海生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限為上年度職工平均工資的3倍，繳費(fèi)基數(shù)下限為上年度職工平均工資的60%。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：
1.順產(chǎn)為270%;
2.難產(chǎn)為320%;
3.剖腹產(chǎn)為420%。
由于國(guó)家并沒有對(duì)生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例也可以每個(gè)地區(qū)都有差異，因此參保人應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞?，以?dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
二、男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
【報(bào)銷條件】
1、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月以上;
3、配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。
【報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)】：符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的一個(gè)程序。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：
(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。
(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?？?市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份,生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險(xiǎn)的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份，《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份，醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份，所有醫(yī)院的單據(jù)原件，《生育報(bào)銷審批表》兩份，加蓋公章。
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
另外，以下幾種情況需要注意：
1、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡(jiǎn)稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩，無(wú)《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門證明。
2、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請(qǐng)備案手續(xù))，需要提供《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》。
3、已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩：①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;②由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告。
4、經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，①由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告;②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
1、生育保險(xiǎn)適用對(duì)象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2、繳費(fèi)基數(shù)：以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)。
3、繳費(fèi)規(guī)定：用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。
4、生育生活津貼期限：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠布滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上，7個(gè)月以下流產(chǎn)的，享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個(gè)月。
5、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的)：
(1)從業(yè)婦女：按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。
(2)個(gè)體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者：最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)的失業(yè)婦女：按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。例如：25歲職業(yè)女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個(gè)月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼2500元，共計(jì)約10000元。
(4)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的或不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受2500元。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上，7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，享受400元。妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的，享受200元。如果沒有繳納生育保險(xiǎn)就不能享受以上待遇，如果有生育保險(xiǎn)，要在當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行念I(lǐng)取。
生育報(bào)銷的主要特征
(1)享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工，因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。
(2)待遇享受條件各國(guó)不一致。有些國(guó)家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國(guó)公民身份等方面的要求。中國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。
(3)無(wú)論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說無(wú)論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險(xiǎn)待遇。
(4)生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于指導(dǎo)孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系，使她們能夠順利地度過生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時(shí)的接生和助產(chǎn)，則是通過醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象，正常情況下不需要特殊治療。
(5)產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排，分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時(shí)間享用。各國(guó)規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。中國(guó)規(guī)定的正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天，產(chǎn)后假期為75天。
(6)生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險(xiǎn)項(xiàng)目。另外，在中國(guó)職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
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