胺碘酮的不良反應(yīng)

時間：2017-05-17 14:33:45 崇基15由分享

　　大家對于胺碘酮可能會比較陌生，對胺碘酮的不良反應(yīng)就更加陌生了。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的胺碘酮的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　胺碘酮的不良反應(yīng)

　　較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應(yīng)要少。包括

　　①竇性心動過緩(60次/分以下)、一過性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應(yīng);

　　②房室傳導(dǎo)阻滯;

　　③偶有多形性室性心動過速，伴以 Q-T間期延長;

　　④靜注時產(chǎn)生低血壓。以上情況均應(yīng)停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療;注意糾正電解質(zhì)紊亂;多形性室性心動過速發(fā)展成室顫時可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期長，故治療不良反應(yīng)需持續(xù)5～10天。心血管系統(tǒng)最常見的是Q-Tc延長及竇性心動過緩。可引起或加劇心律失常;竇性停搏、竇房阻滯及各類傳導(dǎo)阻滯;交界性心律、室性心動過速、心室撲動、室顫或心臟驟停;心衰及心源性休克等。這些反應(yīng)可因血鉀低而加重。一般認(rèn)為靜脈給藥的心血管致死性反應(yīng)發(fā)生率比口服用藥為高。靜脈給藥后常發(fā)生血栓形成性靜脈炎。

　　甲狀腺

　　①甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象，發(fā)病率約 1～5%，停藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失.少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質(zhì)激素治療;

　　②甲狀腺機(jī)能低下，老年人較多見，可出現(xiàn)典型的甲減征象，停藥后數(shù)月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，可用甲狀腺素治療。

　　胃腸道、肝臟

　　便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐不適：

　　肝炎或脂肪浸潤，轉(zhuǎn)氨酶增高，與療程及劑量有關(guān)。

　　眼部

　　服藥 3個月以上者在角膜中及基底層下 1/3有黃棕色色素沉著，與療程及劑量有關(guān)，兒童發(fā)生較少。這種沉著物偶可影響視力，但無永久性損害，停藥后可漸消失。少數(shù)人可有光暈，停藥或減藥即可消失。

　　神經(jīng)系統(tǒng)

　　不多見，與劑量及療程有關(guān)，可出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無力、錐體外體征，服藥 1年以上者有周圍神經(jīng)病，經(jīng)減藥或停藥后漸消退。

　　在神經(jīng)系統(tǒng)，此藥可引起可逆的末梢神經(jīng)病變，可能是由于細(xì)胞內(nèi)磷脂沉著之故。一組50例中有5例，另一組54例中29例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如震顫(為最常見的及早期反應(yīng))、步態(tài)失常、末梢神經(jīng)病變、頭昏眼花及眩暈。

　　皮膚

　　光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時間(1—2年)才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。

　　呼吸系統(tǒng)

　　肺部不良反應(yīng)，多發(fā)生在長期大量服藥者(一日 0.8～1.2g)，僅個別在服藥 1個月后發(fā)生。主要產(chǎn)生肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎，肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細(xì)胞及 2型肺細(xì)胞增生，并有成纖維細(xì)胞及膠元細(xì)胞，少數(shù)淋巴細(xì)胞及中性細(xì)胞，小支氣管腔閉塞。臨床表現(xiàn)有氣短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改變，血沉增快及血液白細(xì)胞增高，嚴(yán)重者可致死。需停藥并用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

　　有些報(bào)告此藥可引起間質(zhì)性肺炎或肺泡炎，也有報(bào)告發(fā)生肺功能不全而無肺炎。并證實(shí)是由于毒性作用或過敏反應(yīng)所引起。但也有人認(rèn)為是此藥所致的磷脂沉著的表現(xiàn)。臨床上診斷胺碘酮所致的肺炎是困難的。

　　其他

　　偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，每次靜注完后在原位注射少量氯化鈉注射液可以減輕刺激。

　　可引起胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉.視力障礙,甲狀腺功能失常(甲亢),色素沉著,加重室性心動過速. 可有肺毒性。

　　不良反應(yīng)有口干、惡心、嘔吐、便秘、腹脹、食欲不振、失眠、多夢、頭昏、頭痛、視力模糊、眼眶痛、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、震顫、角膜微小沉淀，偶可影響視力。少數(shù)有皮膚呈石板藍(lán)樣色素沉著、甲狀腺功能紊亂、肺泡炎、肺纖維化、肝腎功能暫時性損害。心電圖可示QT間期延長、T波低平、切跡，U波明顯，尚有竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓。個別可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，甚至誘發(fā)心室顫動。極少見有竇性靜止。靜脈推注可致房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓，甚至還會引起致命的心源性休克。

　　胺碘酮的的注意事項(xiàng)

　　①本品口服作用的發(fā)生及消除均緩慢，不宜在短期內(nèi)加用過大劑量以期獲得療效，以防過量;

　　②本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應(yīng)注意相互作用;因多數(shù)不良反應(yīng)與療程及劑量有關(guān)，故需長期服藥者盡可能用最小有效維持量，并應(yīng)定期隨診;

　　③需監(jiān)測血壓及心電圖，口服時應(yīng)特別注意 Q-T間期。

　　用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查。

　　①血壓;

　　②心電圖;

　　③肝功能;

　　④甲狀腺功能，包括 T3、T4及促甲狀腺激素;

　　⑤肺功能、肺部 X線片;

　　⑥眼科。

　　服藥期間，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查心電圖，如QT間期明顯延長(> 0.48s)者停用。