鹽酸二甲雙胍的不良反應

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　　鹽酸二甲雙胍的不良反應

　　1.有惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等胃腸道反應。

　　2.大劑量時可阻斷三羧酸循環，導致丙酮酸在細胞內堆積，丙酮酸又部分轉化為乳酸，可造成乳酸性酸中毒。由于糖利用不足，機體動用脂肪，故出現酮尿，肝、腎功能障礙者更易發生。

　　鹽酸二甲雙胍的注意事項

　　1.定期檢查腎功能，可減少乳酸酸中毒的發生，尤其是老年患者更應定期檢查。65歲以上老人慎用。2.接受外科手術和碘劑X線攝影檢查前患者需暫停口服本品。3.肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者應慎用。4.應激狀態：如發熱、昏迷、感染和外科手術時，應暫時停用本品，改用胰島素，待應激狀態緩解后再恢復使用。5.對1型糖尿病患者，不宜單獨使用本品，而應與胰島素合用。6.本品可減少維生素B12的吸收，應定期監測血常規及血清維生素B12水平。7.老年、衰弱或營養不良的患者，以及腎上腺和垂體功能低減、酒精中毒的患者更易發生低血糖。8.單獨接受本品治療的患者在正常情況下不會產生低血糖，但與其他降糖藥聯合使用(如磺酰脲類和胰島素)、飲酒等情況下會出現低血糖，須注意。9.服用本品治療血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出現實驗室檢驗異?；蚺R床異常(特別是乏力或難于言表的不適)，應迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據，測定包括血清電解質、酮體、血糖、血酸堿度、乳酸鹽、丙酮酸鹽和二甲雙胍水平，如存在任何類型的酸中毒都應立即停用本品。

　　鹽酸二甲雙胍的禁忌癥

　　禁忌1.

　　10歲以下兒童、80歲以上老人、妊娠及哺乳期婦女。

　　禁忌2.

　　肝腎功能不全者或肌酐清除率異常者。

　　禁忌3.

　　心功能衰竭(休克)、急性心肌梗死及其他嚴重心、肺疾病。

　　禁忌4.

　　嚴重感染或外傷、外科大手術、臨床有低血壓和缺氧等。

　　禁忌5.

　　急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒。

　　禁忌6.

　　并發嚴重糖尿病腎病或糖尿病眼底病變。

　　禁忌7.

　　酗酒者、維生素B12及葉酸缺乏未糾正者。

　　禁忌8.

　　需接受血管內注射碘化造影劑檢查前，應暫停用本品。

　　禁忌9.

　　對本品過敏者。

　　鹽酸二甲雙胍的用法用量

　　用法

　　口服：從小劑量開始漸增劑量。通常起始劑量為一次0.5g，一日2次;或0.85g，一日1次;隨餐服用;可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐漸加至一日2g，分次服用。

　　用量

　　10～16歲的2型糖尿病患者本品的一日最高劑量為2000mg;成人最大推薦劑量為一日2550mg;對需進一步控制血糖患者，劑量可以加至一日2550mg(即一次0.85g，一日3次);一日劑量超過2g時，為了更好的耐受，最好隨3餐分次服用。

　　制劑與規格

　　二甲雙胍片：(1)0.25g;(2)0.5g;(3)0.85g。

　　二甲雙胍腸溶片：0.25g。