藥物過敏反應(yīng)的判斷和處理

時間：2017-06-27 17:45:53 崇基15由分享

　　藥物過敏反應(yīng)是藥物不良反應(yīng)中的一個類型。因此，藥物過敏反應(yīng)必須首先與其他藥物不良反應(yīng)鑒別，那么你知道藥物過敏反應(yīng)的判斷和處理嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的藥物過敏反應(yīng)的判斷和處理的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　藥物過敏反應(yīng)的判斷

　　藥物過敏反應(yīng)有其臨床特點，只要對之警惕，一般不難辨認(rèn)。患者必需有用藥的歷史。用藥可以在發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的臨床癥狀前不久，也可以發(fā)生于臨床癥狀出現(xiàn)前比較長的時間，例如1～2周。在后一種情況下，患者往往不認(rèn)為其臨床癥狀與前期用藥有關(guān)。所以詢問病史時，醫(yī)師應(yīng)給患者以提示，幫助其回憶。

　　藥物過敏反應(yīng)的誤診往往是由于醫(yī)師對此病缺少警惕，沒有考慮到此種可能性。例如，應(yīng)用藥物治療發(fā)熱性疾病時發(fā)生的藥物熱常被誤認(rèn)為原發(fā)病治療不成功;用以治療發(fā)疹性疾病時，則常混淆原發(fā)病的皮疹和藥物疹;在治療傳染病中發(fā)生的藥物疹常被誤認(rèn)為傳染病的進展。因此在這些情況下往往采取的措施不是立即停用有關(guān)藥物，反而加大用藥劑量，導(dǎo)致藥物過敏反應(yīng)的進一步加重。

　　因此，在藥物治療的過程中或藥物治療后如果發(fā)生了不能用原發(fā)病來解釋的情況，如原發(fā)病的各方面都有改善，而體溫卻越來越高;或不應(yīng)該發(fā)生皮疹的疾病在治療過程中出現(xiàn)了皮疹，都應(yīng)該想到藥物過敏反應(yīng)的可能性。藥物過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度雖然與用藥劑量有一定關(guān)系，但其發(fā)生的根本原因是過敏反應(yīng)而不是劑量過大。藥物過敏反應(yīng)可以由極小的劑量引起，這是它與其他藥物反應(yīng)，特別是藥物中毒的不同點。藥物過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與藥物的藥理作用無關(guān)，這是它的另一特點。所以只要提高警惕，藥物過敏反應(yīng)的診斷并不困難。

　　藥物過敏反應(yīng)的處理

　　藥物過敏，是患者在用藥過程中常常遇到的問題。一旦出現(xiàn)藥物過敏，輕者會出現(xiàn)皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、呼吸困難等現(xiàn)象;重者可出現(xiàn)休克，甚至?xí)劳觥Ｄ敲矗幬镞^敏該如何正確處理，有沒有更好的預(yù)防方法?

　　一旦發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，患者要立即停用可疑藥物，盡快去醫(yī)院及時診治。

　　如過敏反應(yīng)輕微，家中又備有抗過敏藥物(如開瑞坦、撲爾敏、西替利嗪等)，可按說明書指出的用法立即使用。

　　如果患者出現(xiàn)氣短、面色蒼白、手足冰涼、血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)立即送往醫(yī)院急救。在去醫(yī)院之前，要迅速設(shè)法讓患者就地平躺，讓頭偏向一側(cè)、解開衣扣、確保呼吸通暢。如能采取一些簡單的急救措施，例如，清除口鼻內(nèi)分泌物、吸氧，更利于休克者的病情緩解。

　　藥物過敏反應(yīng)的類型

　　Ⅰ型過敏反應(yīng)　藥物抗原通過不同途徑進入人體，致敏肥大細(xì)胞。被致敏的肥大細(xì)胞再次接觸同一藥物，即通過一系列反應(yīng)釋放出介質(zhì)。其中最重要的是組胺，它引起小血管擴張、血壓下降、液體滲出、平滑肌收縮等一系列反應(yīng)。這些反應(yīng)中最常見的是發(fā)熱和皮疹，分別稱為藥物熱和藥物疹。

　　Ⅱ型過敏反應(yīng)　藥物分子附著在細(xì)胞膜上，一般是血細(xì)胞膜上，并刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體和附著在細(xì)胞膜上的藥物抗原發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致該細(xì)胞的破壞，在這過程中，還可以有補體參與作用，使反應(yīng)加劇。

　　Ⅲ型過敏反應(yīng)　藥物抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，抗原抗體形成免疫復(fù)合物，后者沉積于組織，激活補體，并吸引中性粒細(xì)胞到反應(yīng)部位，中性粒細(xì)胞吞噬免疫復(fù)合物，釋放出溶酶，溶解組織，引起損傷。小血管由于其特殊結(jié)構(gòu)，容易發(fā)生免疫復(fù)合物沉積，所以Ⅲ型過敏反應(yīng)的基本病理改變是血管炎。它引起繼發(fā)的組織損傷，這種損傷一般是不可逆的，即使經(jīng)過治療，損傷愈合，受損器官的功能也難以恢復(fù)。

　　Ⅳ型過敏反應(yīng)　這型反應(yīng)沒有抗體參與。藥物抗原直接致敏淋巴細(xì)胞，被致敏的淋巴細(xì)胞再與藥物抗原作用，直接引起組織損傷。這類反應(yīng)屬細(xì)胞免疫反應(yīng)，發(fā)展較慢，常在接觸藥物后24小時或更長時間才產(chǎn)生臨床表現(xiàn)。