肺結核藥物的不良反應

時間：2017-06-29 18:12:59 崇基15由分享

　　結核病是一種慢性傳染病，可侵及許多臟器，危害極大，治療會用到藥物，那你知道肺結核藥物的不良反應嗎?下面是學習啦小編為你整理的肺結核藥物的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　肺結核藥物的不良反應

　　較常見的為胃腸道刺激癥狀;少數病人可見肝臟損害而出現黃疸，有肝病或與異煙肼合用時較易發生。過敏反應如皮疹、藥熱、血小板和白細胞減少等多見于間歇療法，出現過敏反應時應停藥。利福平可激活肝微粒體酶，加速皮質激素和雌激素等的代謝，因而它能降低腎上腺皮質激素、口服避孕藥、雙香豆素和甲苯磺丁脲等的作用。對動物有致畸胎作用;妊娠早期的婦女和肝功能不良者慎用。

　　主要為周圍神經炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發作，一般情況下注意觀察即可。若有四肢遠端麻木或燒灼感等神經癥狀出現，應加服維生素B6每日30~60毫克以改善癥狀。服異煙肼期間應定期查肝功能，至少三個月一次，以了解肝功能狀況。若有轉氨酶升高，要在護肝治療的同時給予降酶中成藥如五味子制劑等，單純轉氨酶升高無需停藥。

　　在使用藥物過程中應與醫生密切配合及時反映情況，按照醫生的意見對發生的副反應予以及時有效的處理，保證完成治療，達到治愈。抗結核藥物的副反應分為兩大類：(1)藥物過敏反應如藥熱，藥疹等，嚴重者如有極少數病人對鏈霉素可產生過敏性休克。(2)藥物毒性反應：鏈霉素、卡那霉素、紫霉素及卷須霉素對聽力、前庭功能和腎臟有一定的毒性。異煙肼、利福平、乙(丙)硫異煙胺、氨硫脲、吡嗪酰胺、對氨抑酸對肝臟有一定的毒性。乙(丙)硫異煙胺，對氨抑酸可引起胃腸反應。硫胺脲可引起白血球減少及溶血性貧血。吡嗪酰胺可引起關節痛。乙胺丁醇可引起視力障礙。另外利福平使用較大劑量間歇方法時可出現流感綜合癥、紫瘕、腹痛與哮喘等。應注意服利福平后，病人的尿、汗、痰、淚、大便等不可呈橙紅色。適齡婦女可能致月經不正常;服吡嗪酰胺后有的病人皮膚色可呈古銅色。

　　肺結核藥物的應用原則

　　1、首先是早期用藥，此時細菌生長繁殖旺盛，代謝活躍，對藥物敏感;病灶供血豐富，藥物也容易滲入發揮作用;同時患者身體抵抗力也強，及早用藥病變易控制，有利于治愈。

　　2、聯合用藥，一般使用2-3種藥，可以延緩結核菌的耐藥性，提高療效。但對淋巴結核或病灶極輕微、痰菌陰性又無癥狀的肺結核，可考慮單獨用異煙肼。而痰菌陽性，病變較大，活動性較嚴重的肺結核需聯合用藥。療效最好的聯合為異煙阱和利福平，其次為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，再次是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇。各種方案的選擇都有其特點，必須在有經驗的專科醫生指導下使用。

　　3、堅持規律用藥和足夠的用藥時間，也就是適量、規律、全程用藥。用藥量大非但造成浪費，且易產生毒副反應;用藥量不足，達不到抑菌、殺菌濃度，療效不好，還容易產生耐藥性。肺結核用藥分兩個時期，一是開始，選用強有力的藥物無間斷治療，使癥狀盡快消失，痰菌轉陰，病情明顯好轉，此期需3-6個月，也叫強化階段。二是根治，根據病情聯合或單用一種藥作徹底治療，以鞏固療效，防止復發，此期約需6-18個月，也叫鞏固治療階段。

　　中國國內外比較提倡在醫生直接監視下的短程化學療法。國際防癆和肺病聯合會、世界衛生組織推薦這一方法，作為控制結核病的傳染源、阻斷結核桿菌傳播和解決結核病轉為難治性疾病的主要技術政策。據報道，全世界大約有1/3的肺結核病人是因為治療不合理、服藥不規律，導致結核桿菌耐藥而造成慢性、難治性肺結核。因此，結核病不同于感冒發熱，對癥下藥就能解決問題。一旦明確診斷后，用藥一定按醫生要求去做，決不允許自己任意選購藥物使用。在規律、合理用藥的同時，還應定期主動與經治醫生取得聯系，以得到正確的指導。

　　肺結核藥物的體內過程

　　中服吸收迅速而完全，1～2小時血藥濃度達峰值，但個體差異很大。食物可減少吸收，故應空腹服藥。t1/2約為4小時，有效血藥濃度可維持8～12小時。吸收后分布于全身各組織，穿透力強，能進入細胞、結核空洞、痰液及胎兒體內。腦膜炎時，腦脊液中濃度可達血濃度的20%。主要在肝內代謝成去乙酰基利福平，其抑菌作用約為利福平的1/8～1/10。重復口服利福平可透導肝藥酶，加快自身及其他藥物的代謝。主要從膽汁排泄，形成肝腸循環，約60%經糞與尿排泄，患者的尿、糞、淚液、痰等均可染成桔紅色。