如何自學針灸

　　有些朋友經常使用針灸、推拿等傳統方法治療疾病，或者有些朋友對于中醫十分感興趣，那能不能自學相關知識呢?答案當然是可以的，以下是學習啦小編為您整理的有關資料，希望您喜歡。

　　自學針灸

　　針灸治病，粗略看來，大體不外兩個要點：選取恰當的部位，施行恰當的手法。自學針灸，無非從這兩方面入手。所謂選取部位，又包括兩個步驟：一是選，二是取。選的目的，是決定到哪去找;取的目的，是找到那個點。以下分別來看：

　　一 選部位

　　要選擇恰當的部位，首先需要了解，人體一共有哪些部位可以供選擇?按現代通行的說法，這些部位主要集中在十四經上，即十二正經加任督脈。這個說法當然不錯，但有一點，這種按十四經劃線方式對針刺部位所作的區分，對針灸臨床的指導意義值得商榷。

　　舉個例子。承泣穴，在眼球與下眼眶之間，主要治療眼病和面部疾病，如面癱、面肌痙攣。在十四經體系中，承泣穴分屬于足陽明胃經，而且是該經的起始穴。問題是，這個穴的主治內容，只是集中在該穴所在的局部，即眼和面部(確切的說，是眼周;更確切的說，是眼的下方)。而足陽明胃經的治療范圍，則遠不止于此，還包括如胃腸病、神志病等。那么，將承泣穴歸入足陽明胃經，還有多大意義呢?因為所有穴都有局部治療作用。

　　實際上，翻看宋代及宋以前的針灸書，如《針灸甲乙經》、《針灸資生經》等，會發現腧穴排布的早期形式并非如此，以十四經統周身穴。而是首先區別軀干部與四肢部，四肢部按十二經作區分，軀干部則沒有這樣的特點，最多標注“××脈氣所發”。站在針灸醫生的角度，這樣的區分方式，無疑與臨床的關系更為緊密，更切合臨床實際。換句話說，自學針灸的朋友，要確定如何選擇部位施行針灸，首先可以把握的原則就是：軀干部就近選穴，四肢部按經脈選穴。所謂就近取穴，換成更直白的話，哪疼扎哪。從臨床結果看，很多時候，只是靠這個簡單的辦法，已經可以取得還不錯的效果。

　　不過，如果針灸療法的內容僅僅如此，恐怕針灸一門很難流傳至今。因為這種選穴方法存在諸多弊端：有時很危險，比如胸悶，針刺局部很容易出現氣胸，甚至刺中心臟;有時不方便，比如腰背痛，但針刺時沒有床可以躺下;有時不能刺，比如皮膚局部有水皰、血腫;當然，更多時候，是效果跟不上，比如胃痛，單純從胃局部治療，效果經常不理想，甚至會加重。這時就需要“四肢部按經脈選穴”的原則了。按經脈選穴，會涉及兩大理論，即經脈理論和腧穴理論。

　　經脈理論，幾乎任何一本針灸學教材中，都會放在首要位置上，足見其重。對經脈理論的學習，有幾本書可以推薦。淺顯的，如《零起點學中醫》中“經脈原理”一章;想要進一步探個究竟，了解經脈來龍去脈的大體輪廓，可以讀黃老師《黃龍祥看針灸》;再深入下去，就要涉足專業研究領域，推薦趙京生老師《針灸經典理論闡釋》。相信哪怕只是草草翻看后，對經脈的認識，就不會再是一種神乎其神，玄之又玄的印象了。當然，希望了解當下主流正統的經脈理論，最好的選擇莫過于《針灸學》教材。這部分內容，各版本教材大同小異，無需特殊推薦。

　　針對經脈理論中的部分要點，無疾這里不妨再稍作提示：

　　1 對針灸療法來說，經脈理論最重要的意義，在于勾勒出人體內不同部位(上下、內外)之間存在聯系，這樣一幅圖景。舉例來說，針合谷治牙疼，靠的就是經脈理論。

　　2 經脈特征，主要體現在四肢部，尤其是肘膝關節以下的部位。軀干部更多體現局部治療作用，其經脈特征不明顯。

　　3 六陰經與五臟之間，存在相對特異的聯系。其規律為：在上的手三陰經，與胸腔中的心肺二臟聯系密切;在下的足三陰經，與腹腔中的肝脾腎三臟關系密切。

　　回到主題“選部位”，經脈理論的價值主要是，斷此癥病位在何經，即所謂“經絡辨證”。

　　腧穴理論，是針灸學的主要內容之一。如果說經脈理論為“選部位”提供了經線上的依據，那么腧穴理論的作用就主要是給出緯線參考。如此一經一緯，部位就確定下來了。舉例來看，有這樣一類穴，分布在手指、足趾末端，即所謂同一緯線上。又具有相似的治療特點，即對急證、熱證、官竅病取效甚捷。在腧穴理論中，將這一類穴統稱為“井穴”。原穴、合穴、郄穴等，均屬此類。當然，腧穴理論中也有不少例外，如背腧穴、募穴;八會穴，八脈交會穴等理論。這里篇幅有限，不妨從以下參考書中尋找答案。

　　對腧穴理論的淺顯講解，可參考謝錫亮編著《針灸基本功》。《針灸經典理論闡釋》對此論述相對深入，可參。《針灸學》教材中，對腧穴理論的講述同樣乏新可陳，草草過目即是。無疾這里倒是還有一本好書推薦：李鼎老師的《針灸學釋難》。該書針對針灸學習中的種種困惑，詳加考證，令人耳目一新。

　　再對腧穴理論要點略加歸納如下：

　　1 腧穴理論注重對同類穴的部位與主治特征的歸納，為針灸“選部位”提供精確到點的方向指引。

　　2 軀干部腧穴主要體現局部治療作用，四肢部腧穴更主要體現經脈+腧穴的治療作用。

　　3 腧穴系統一個容易被人忽視的作用在于：使對人體體表部位的表述更加方便，這一點對針灸教育與傳承頗為重要。比如發現某點治療某病證效果很好，但沒有名字，就很難把這點經驗告知后學。

　　此外有一點，這里有必要稍作解釋。上面關于經脈理論與腧穴理論的介紹中，無疾刻意繞開了“氣”。絕不是因為不重要，或者有問題。而是因為對初學者而言，把“氣”加進來，很容易把人帶進云里霧里，看不清方向。市面上借此故弄玄虛者比比皆是。故意不談，籍以糾偏。

　　有了對軀干部“就近選穴”的原則，以及四肢部“按經選穴”的認識，加之對經脈理論和腧穴理論的學習，面對一個病證，可以大體判斷出，需要朝哪些部位著手了。但問題是，馬上又會發現，很多穴都有治療此病的功能，到底該取哪個?

　　二 取穴

　　記得無疾自己讀大學時，面對這個問題，同樣是一頭霧水，持續了好幾年。比如咳嗽，單從教材上看，胸部、上背部的穴基本都能治，手太陰肺經的穴也幾乎都治;此外，足少陰腎經上的部分穴，寫著能治“咳血”，那能不能治咳嗽?一個人如果出現咳嗽，是需要把所有能治咳嗽的穴扎個遍，還是隨便挑一個針就行?這樣的治療，能有效嗎?

　　實際上，這些困惑的出現，主要是因為現代針灸教學中，忽視了一個對針灸臨床極為重要的環節：取穴。不講取穴，手下就沒有憑據，心里就沒有把握。

　　和中藥療法相比，或者和各種西醫治療方法相比，針灸療法有一個非常鮮明的特點：診療合一。取穴過程，就是診療合一的典范。所謂診療合一，診察時，在指下發現的異常部位，就是要針刺的部位。所謂取穴，就是在可供選擇的多個部位中，取定一處或幾處，作為針刺部位;選取的原則，也多是上面提到的，“異常”。怎樣就叫異常呢?

　　按陳日新老師的說法，“腧穴存在敏化態與靜息態兩種功能態”，頗為認同。同一個人，同一個部位，在不同的時間，可以表現出完全不同的狀態，這是自然的規律。比如胃，在不饑餓且沒吃東西時，表現得很安靜;感到饑餓，聽到肚子里咕嚕嚕叫時，表現得很躁動;吃了一些不潔凈的、刺激性強的、令人作嘔的東西，會表現為強烈的痙攣收縮，引起嘔吐。

　　同樣的事情，也可以發生在足三里穴上。胃里安靜里，足三里按上去可能沒有任何特殊感覺;胃里躁動時，再按足三里可能會覺得有點酸脹;胃里波瀾壯闊，奮力逐邪外出時，足三里可能會變得非常敏感，一碰就疼。當然，這里只能說可能。不同的人，面對同樣的問題，可能出現完全不同的反應。有人反應在足三里，有人可能在三陰交，還有人或許在公孫或內關。這些反應，就是陳老師所謂的“敏化”，也就是上文提到的“異常”。

　　需要注意的是，上面講到的敏化現象，其判斷依據是患者的感覺。對針灸醫生而言，僅靠這一點還遠遠不夠。臨床多了就會發現，人和人的感覺，或者說敏感程度實在相差太大。有人輕輕一按就喊疼，到處都疼;有人無論怎么用力按都說不疼，哪都不疼。應對這種尷尬的局面，需要學習針灸者練就一雙巧手，巧手離不開心靈。

　　用靈心巧手做什么呢?去探察那些經過選擇之后的部位中，哪里出現了諸如結節、條索、僵硬、柔弱等異常反應。這部分內容，不像前面的經脈腧穴理論，是知識，可以學習。對這些反應點的探察，是一種能力，能力只有通過不斷練習，才能獲得;也是一種感覺，感覺只有經過體驗，才能意會。

　　關于取穴，有一個重要問題，必須交待清楚：針灸取穴，安全第一。初學者尤須謹記。不久前一位同學出現脅痛，自己直接在局部取穴，刺入后才打電話咨詢。當時無疾自己驚出一身冷汗，這也太危險了!

　　三 手法

　　針灸手法，尤其是針刺手法，是學習針灸的重中之重，也是針灸臨床取效的關鍵環節。一個常見的事實是，同一個病人，同一種病證，同一組腧穴，不同的醫生針刺，結果有天壤之別。關鍵在手法。也正因此，針刺手法歷來都被描述得高深莫測，似乎只有得道成仙才能了然。其實未必。

　　針刺手法，大體可以區分為兩類：技法和心法。我們平時在教材和專業書上能看到的，主要是技法。所謂技法，主要講操作過程與方法，注重技巧。技法方面的內容，在宋金元以后得到迅速發展，在明代達到巔峰。可以參考陸壽康編《針刺手法百家集成》。經過宋明的繁化，針刺手法在形式和內容上都趨于豐富。但法、術層面的成績，無法掩蓋一個事實，即道層面的內容開始變得隱晦。實際上，技法離不開心法。不重心法的技法，難免步《靈樞·小針解》所論后塵：“粗守形者，守刺法也。”這里推薦《針灸經典理論闡釋》中“刺灸術式的立意”一節，嘗試用解讀心法的方式，重新審視技法。相信對理解針刺手法會有啟發。

　　所謂心法，原是佛學術語，后來用的泛了。無疾這里想要表達的是，當我遇到一個新問題不知所措時，我該怎么辦?心法要解決的，就是這個問題。

　　舉例來看，比如火。右寸滑硬的火怎么辦(咽痛)?右關大而無倫的火怎么辦(面赤長痘)?右尺無力的火怎么辦(冷飲)?左寸浮滑的火怎么辦(艾火)?左關弦滑的火怎么辦(周身痘)?左關弦細如鋼絲怎么辦(失眠)?左尺細弱的火怎么辦(口糜)?脈象上沒表現的火怎么辦(郁證)?如果我對這一團火的治療方法無效怎么辦(牙痛)?

　　無疾這里把自己既往治火的一點體會與大家分享。簡單來說，火勢未猛烈到“硬”的程度，盡量從氣走，發出去。見不足象，草木之火，收于土;龍雷之火，收于水。諸如此類的只言片語，就是對這一點心法的總結。而這種粗陋的或者晦澀的文字，教材上是不會出現的。醫生的經驗集中，通常也很少會記錄。

　　針灸畢竟與方藥有別。單純靠讀醫案，可以成全江瓘，卻不可能造就楊繼洲。關鍵就在于，手法需要實際操作，心法需要不斷揣摩。所以，對針灸初學者來說，跟師很重要。從觀察到模仿，從傾聽到領會;在耳濡目染中，潛移默化。

　　當然，條件實在不允許，或者確實無意從師學習，自行練習也是可以的。不過仍要再次提醒，針灸入門，安全第一。沒有把握時，不妨輕一點，再輕一點。