犀角地黃湯的藥理作用

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　　犀角地黃湯的藥理作用

　　【方劑名】

　　犀角地黃湯

　　【出處】

　　《備急千金要方》

　　【組成】

　　犀角(水牛角代替)30g，生地24g，芍藥12g，丹皮9g。

　　【用法】

　　上藥四味，畋咀，以水九升，煮取三升，分三服。現代用法：作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，余藥后下。

　　【方歌】

　　犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑，蓄血發狂舌質絳，清熱涼血散瘀專。

　　【方解】

　　本證多由熱毒熾盛于血分所致，治療以清熱解毒，涼血散瘀為主。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，故身熱譫語;二則破血妄行，血不循經，血溢脈外，故吐血、衄血、便血、尿血;三則熱毒耗傷血中津液，血變粘稠，運行受阻，成瘀故見舌絳。方中苦咸寒之犀角，涼血清心解毒，為君藥。甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一助犀角清熱涼血止血，一恢復已失之陰血。赤芍、丹皮清熱涼血、活血散瘀，故為佐藥。

　　【功效與作用】

　　清熱解毒，涼血散瘀。

　　【主治】

　　1、熱入血分證身熱譫語，斑色紫黑，舌絳起刺，脈細數。

　　2、熱傷血絡證吐血，衄血，便血，尿血等。

　　3、蓄血瘀熱證喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

　　【配伍特點】

　　涼血與活血散瘀并用，熱清血寧而無耗血動血，涼血止血而不留瘀。

　　【臨床運用】

　　1、用方要點本方為治療溫熱病熱入血分證的常用方。臨床以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為辨證要點。

　　2、現代運用本方常用于治療急性重癥肝炎、肝昏迷、彌漫型血管內凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等屬于血分熱盛者。

　　【加減化裁】

　　若見蓄血，喜忘如狂者，邪熱與血瘀互結，加大黃、黃芩，以清熱逐瘀，涼血散瘀;郁怒而加肝火者，加柴胡、黃芩、梔子以清瀉肝火;熱傷血絡，破血忘行之出血，加白茅根、側柏炭、小薊以涼血止血。

　　【使用注意】

　　使用注意本方藥性寒涼，對于陽虛或氣虛之失血，脾胃虛弱者忌用。

　　【文獻摘要】

　　1、吳謙等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷1：“吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主;努損以去瘀為主;熱傷以清熱為主。熱傷陽絡則吐衄;熱傷陰絡則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍斂血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實滋陰;雖曰止血，而實去瘀。瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也。”

　　2、《外臺秘要》卷2錄《小品方》：“傷寒及溫病應發汗而不汗之，內蓄血者，及鼻衄，吐血不盡，內余瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方。”