引起產后出血的原因

　　產后出血為產婦重要死亡原因之一，在我國目前居首位。那么，引起產后出血的原因是什么?下面就由學習啦小編告訴大家引起產后出血的原因吧!

　　引起產后出血的原因

　　一、引起產后正常出血的原因

　　胎兒娩出后馬上會有一些正常出血，主要是子宮內胎盤附著部位的血管打開所致。如果你分娩時做了側切或者有撕裂，可能在傷口被縫合前也會出血。

　　當胎盤開始從子宮分離時，該部位的血管會使血流進子宮。等胎盤娩出后，子宮一般會繼續收縮，使這里的血管閉合。

　　醫生可能會按摩產婦子宮，給產婦注射催產素(這是一種合成的激素)來幫助子宮收縮。母乳喂養也會對出血有緩解作用，因為母乳喂養能促進身體自然釋放催產素。

　　二、引起產后大量出血的原因

　　遺憾的是，有些女性產后出血量太大，需要進行專門的治療。根據《中國衛生統計年鑒》，2011年產科出血在孕產婦死亡原因中占28.6%。產后出血的原因包括：

　　1. 產后大出血最常見的原因就是子宮收縮乏力。很多分娩并發癥，比如產程異常、巨大胎兒等都會引起宮縮乏力。其他原因造成的出血最后也都會伴隨著子宮收縮乏力。

　　2. 產后出血由于胎盤因素導致。產后出血最有可能是在胎盤剝離過程中或胎盤剝離后不久發生。如果是產后24小時內發生，叫做早期產后出血或者原發性產后出血。如果是在分娩幾天或幾周后發生，叫做晚期或繼發性產后出血。

　　3. 軟產道裂傷是產后出血的另一大原因。有時候，宮頸裂傷，即陰道或會陰處比較深的撕裂，甚至側切太大，都可能引起產后大出血。子宮破裂、子宮內翻也可能會造成出血，不過這兩種情況都非常罕見。

　　產后大出血還有可能是全身凝血功能障礙引起的。凝血功能障礙可能是遺傳，也可能是某些孕期并發癥造成的，比如重度子癇前期、血小板減少綜合征、胎盤剝離等。此外，產后大出血本身也會帶來凝血問題，從而導致出血變得更嚴重。

　　產后出血的預防

　　由于產后出血常可在短時間內大量失血而發生休克搶救不及時將導致產婦死亡。所以對產后出血應著重于預防。預防措施分產前、產時與產后3階段。

　　1.加強產前保健

　　(1)通過詢問病史及各項檢查，對有可能發生產后出血者進行預防性治療。首先應糾正孕婦貧血常規補充鐵劑和葉酸，提高對失血的耐受性，其次積極控制妊高征的病情，積極治療肝炎及胎盤早剝、死胎等引起之凝血機制障礙健的病人。

　　(2)有產后出血可能者應住院分娩分娩前檢查血型配血備用。

　　2.產時正確觀察及處理

　　(1)普及新法接生。

　　(2)正確測量產后出血量。

　　(3)嚴密觀察產程進展應用產程圖監護產程可明顯降低產程延長和滯產的發生率，間接減少因子宮收縮乏力所致的產后出血。

　　(4)根據調查資料第3產程胎盤剝離時間與產后出血關系密切。第3產程在10min以下者，產后出血明顯減少。Elrefaeyh(1997)對正常妊娠32周以上陰道分娩的產婦采用口服米索前列腺醇(misoprostol)600μ的方法預防產后出血。于胎兒娩出后立即服用第3產程平均為5min。

　　3.產后階段

　　產后出血預防的關鍵時刻是產后2h，因產后2h的出血量占產后24h內累計量的3/4，故產后2h產婦應在產房留察。產后2h出血量超過100～200ml時應尋找出血原因。凡因醫療條件輸血條件不足須轉院時應做相應緊急處理有專人護送并嚴密觀察，做好記錄。