什么是不安腿綜合征不安腿綜合征的治療
什么是不安腿綜合征不安腿綜合征的治療
不安腿綜合征系指小腿深部于休息時出現(xiàn)難以忍受的不適，運動、按摩可暫時緩解的一種綜合征，那么你對不安腿綜合征了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是不安腿綜合征的內(nèi)容，希望大家喜歡!
不安腿綜合征的簡介
其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴重影響患者的生活質(zhì)量。國外的流行病學資料表明其患病率為總?cè)丝诘?%～10%，我國的患病率估計在1.2%～5%，中老年常見。
不安腿綜合征的病因
目前認為不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，目前認為BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿綜合征有關;繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運動感覺神經(jīng)病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟失調(diào)及多發(fā)性硬化等。
不安腿綜合征的臨床表現(xiàn)
臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感。患者有一種急迫的強烈要運動的感覺，并導致過度活動。休息時出現(xiàn)癥狀，活動可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時癥狀變得強烈并且在半夜后達到高峰，患者被迫踢腿、活動關節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿。”嚴重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動作(periodicmovementsofsleep，PMS)。PMS是發(fā)生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復屈曲動作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導致患者嚴重的日間嗜睡，工作能力下降。
不安腿綜合征的診斷
診斷標準：國際不安腿綜合征研究組(IRLSSG)制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標準。
1.異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。
2.運動癥狀：患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動、不停晃動或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。
3.癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。
4.癥狀在夜間加重，深夜達到高峰。
5.腓腸肌內(nèi)有一種非常不愉快的身體感覺，常伴有腿部出現(xiàn)一時性疼痛和瘙癢。
6.不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。
7.可以有其他睡眠障礙存在。
不安腿綜合征的治療
首選多巴胺能藥物如復方多巴制劑或多巴受體激動劑如普拉克索或羅匹尼羅。對準備做飛機或開車長途旅行的患者，尤其適合使用復方多巴制劑。70%～90%的患者對多巴受體激動劑療效良好，因此常常是首選用藥，尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者可能是不錯的選擇。受體激動劑可能會有惡心、嗜睡、頭痛、頭暈、低血壓、外在水腫等副作用。部分患者可能會有病理性賭博、過度購物、性欲亢進等沖動控制障礙癥狀。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對部分患者有一定療效，尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無效或者副作用不能耐受時可以選用或合用。其他藥物，如羥基安定、氯硝安定、唑吡坦對部分患者有一定療效。對繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，患者癥狀可能也會隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療，葉酸缺乏病人的葉酸補充等。對部分嚴重的難治性患者，可以用阿片類藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等藥物，對多巴受體激動劑無效的患者有較好的療效。部分患者可能會引起便秘、尿潴留、瞌睡、認知改變。少數(shù)情況下可以引起呼吸抑制、大劑量的半衰期短的阿片類藥物可能導致藥物依賴。
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