如何治療腰間盤突出

如何治療腰間盤突出

　　腰間盤突出在現代社會是比較常見的一種病變，尤其是在一些辦公室工作的朋友，整日坐在電腦桌前，容易出現這個問題，腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，那么,如何治療腰椎間盤突出呢?下面學習啦小編帶您去看看吧!

　　腰間盤突出的病因:

　　一基本病因

　　1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素

　　髓核的退變主要表現為含水量的降低，并可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

　　2.損傷

　　長期反復的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

　　3.椎間盤自身解剖因素的弱點

　　椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。

　　4.遺傳因素

　　腰椎間盤突出癥有家族性發病的報道，有色人種本癥發病率低。

　　5.腰骶先天異常

　　包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。

　　二誘發因素

　　在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

　　腰間盤突出的治療方法:

　　1.非手術療法

　　腰椎間盤突出癥大多數病人可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀。

　　非手術治療主要適用于

　　①年輕、初次發作或病程較短者;

　　②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;

　　③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

　　1絕對臥床休息

　　初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。

　　2牽引治療

　　采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

　　3理療和推拿、按摩

　　可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

　　4皮質激素硬膜外注射

　　皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周后可再用一個療程。

　　5髓核化學溶解法

　　利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

　　2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

　　通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

　　3.手術治療

　　1手術適應證

　　①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者;

　　②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強迫體位者;

　　③合并馬尾神經受壓表現;

　　④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;

　　⑤合并椎管狹窄者。

　　2手術方法

　　經后路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合并腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。