焦慮癥的預(yù)防和治療方法 焦慮癥的預(yù)防與治療
什么是焦慮癥?焦慮癥癥狀表現(xiàn)有哪些?焦慮癥怎么預(yù)防?得了焦慮癥怎么辦?焦慮癥要怎么治療?這些問題下面學(xué)習(xí)啦小編一一為您介紹。
一、什么是焦慮癥
焦慮性神經(jīng)癥(簡稱焦慮癥)，是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實根據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運動性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。
二、焦慮癥的癥狀體征
一、癥狀分類
焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關(guān)，前者多見于那些內(nèi)向，羞怯，過于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈競爭，超負荷工作，長期腦力勞動，人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)，亦有部分患者誘因不典型，臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。
(1)急性焦慮
主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，在夜間睡夢中多發(fā)生，有瀕死的感覺，患者心臟劇烈地跳動，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難，由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導(dǎo)致血液偏堿性)，又會誘發(fā)四肢麻木，口周發(fā)麻，面色蒼白，腹部墜脹等，進一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰，這類患者就診時往往情緒激動，緊張不安，常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象，一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時，當發(fā)作過后或適當治療后，癥狀可以緩解或消失。
(2)慢性焦慮
急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀，一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌，疲憊，神經(jīng)質(zhì)，氣急和胸痛，此外還有緊張，出冷汗，暈厥，噯氣，惡心，腹脹，便秘，陽痿，尿頻急等，有時很難與神經(jīng)衰弱或其他專科疾病相區(qū)分，故需要醫(yī)師對病情有全面細致的了解，以免誤診，有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖，X線胸片，消化道造影，胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病，不過，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴重，但客觀休征卻是很輕或陰性。
(3)廣泛性焦慮癥
是以經(jīng)常或持續(xù)的，無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中某些問題，過分擔(dān)心或煩惱為特征，這種緊張不安，擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進，運動性緊張和過分警惕。
(4)驚恐發(fā)作
是以反復(fù)出現(xiàn)強烈的驚恐狀態(tài)，伴頻死感或失控感，可有嚴重的植物神經(jīng)癥狀。一個月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時，明顯影響日常活動。
三、焦慮癥的診斷
恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥，情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。
1、廣泛性焦慮癥
過分的焦慮持續(xù)時間在半年以上，并伴有運動性不安，植物神經(jīng)功能亢進和過分警惕等軀體癥狀至少4項;且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。
2、驚恐發(fā)作
一個月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時，且明顯影響日常活動;這種發(fā)作并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥，情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。
需要注意鑒別的疾病有：甲狀腺功能亢進，興奮藥物過量，鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應(yīng)等。
四、焦慮癥的用藥治療
藥物治療對該病有明顯療效，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應(yīng)在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上適當配合心理治療。
藥物治療
1、三環(huán)類抗抑郁劑
以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開始劑量宜小，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治療劑量150mg，個別需用至300mg以上。
2、苯二氮蕈類
以阿普唑侖療效最好;其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4～0.8mg 3次/d。
3、B-腎上腺受體阻滯劑
心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進癥狀。丁螺環(huán)酮對廣泛性焦慮療效好，無嗜睡等副作用。
心理治療:是治療本病的基本方法，常用者有：
集體心理治療;
小組心理治療;
個別心理治療;
森四療法。
心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識，使病人對該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動配合，充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對個別患者的具體情況進行心理輔導(dǎo)。森田療法，主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。
五、焦慮癥中醫(yī)治療方法
焦慮癥中醫(yī)治療，提倡治療與調(diào)理相結(jié)合，疏肝、益腎、健脾，寧心安神，調(diào)理氣血，平衡陰陽;同時增強人體免疫力，改善人體生物節(jié)律，提高細胞活力。其主要方法有以下幾種：
1、心虛膽怯型
表現(xiàn)：善驚易恐，坐臥不安，多夢易醒，心悸食少，惡聞聲響。舌多正常，脈細數(shù)或弦細。
①寧神定志丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
②解郁安神沖劑，每次10-20克，每日2次，溫開水送服。
2、痰熱擾神型
表現(xiàn)：驚恐不安，心煩不眠，多夢易驚，口苦目眩，胸滿痞塞，煩躁不安。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
①牛黃清心丸，每次3-6克，每日2次，溫開水送服。
②安神溫膽丸，每次6-9克，每日2次，溫開水送服。
3、肝腎陰虛型
表現(xiàn)：怕恐不安，入睡困難，多夢易醒，午后面紅，易出汗，四肢弱，眩暈耳鳴，五心煩熱，急躁易怒。舌紅少津，脈細數(shù)。
①朱砂安神丸，每次2克，每日2次，溫開水送服。
②健腦補腎丸，每次9克，每日2-3次，溫開水送服。
焦慮癥中醫(yī)治療，主張依癥施治，身心兼顧的調(diào)養(yǎng)原則，因此治療起來不僅能夠起到治病的效果，還能達到滋補身心的作用。需要注意的是，焦慮癥中醫(yī)治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以防不利事件的發(fā)生。
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