依托泊苷的不良反應(yīng)

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　　依托泊苷的不良反應(yīng)

　　⑴骨髓抑制：白細(xì)胞和血小板減少，貧血，此為劑量限制性毒性。

　　⑵胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，食欲不振，口腔炎，腹瀉;偶有腹痛，便秘。

　　⑶過敏反應(yīng)：有時可出現(xiàn)皮疹，紅斑，瘙癢等過敏癥。

　　⑷皮膚反應(yīng)：脫發(fā)較明顯，有時發(fā)展至全禿，但具可逆性。

　　⑸神經(jīng)毒性：手足麻木，頭痛等。

　　⑹其他反應(yīng)：發(fā)熱，心電圖異常，低血壓，靜脈炎等。

　　依托泊苷的禁忌

　　⑴有重癥骨髓機(jī)能抑制的患者及對該品有重癥過敏既往史的患者禁用。

　　⑵對肝腎功能損害的患者及合并感染的患者，水痘患者應(yīng)慎用。

　　依托泊苷的注意事項

　　⑴不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部壞死。

　　⑵靜脈注射或靜脈滴注時不能外漏，應(yīng)充分注意注射部位、注射方法。該品易引起低血壓，注射速度盡可能要慢，至少30分鐘。

　　⑶不能作胸腹腔注射和鞘內(nèi)注射。

　　⑷不能與葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微粒沉淀，應(yīng)用生理鹽水稀釋溶解后盡可能及時使用。

　　⑸用藥前、用藥中應(yīng)觀察藥物是否透明，如果混濁沉淀，則不能使用。

　　⑹口服膠囊應(yīng)在空腹時服用。

　　⑺該品和阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、卡氮芥有協(xié)同作用。

　　依托泊苷的藥理作用

　　足葉乙甙是鬼臼脂(Podophyllin)中分離出的木脂體類有效成份。VP-16是細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于晚S期或G2期，其作用位點是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，形成一種藥物-酶-DNA三者之間穩(wěn)定的可裂性復(fù)合物，干擾DNA拓樸異構(gòu)酶Ⅱ(DNA topoisomeraseⅡ)，致使受損的DNA不能修復(fù)。拓樸異構(gòu)酶Ⅱ插入DNA中，產(chǎn)生一般細(xì)胞功能所需的斷裂反應(yīng);VP-16似乎可通過穩(wěn)定脫氧核糖核酸斷裂復(fù)合物，引起DNA和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的雙線斷裂。該品在體內(nèi)激活某些內(nèi)切酶，或通過其代謝物作用于DNA，其非糖苷同系物4-去甲基表鬼臼毒素則可抑制微管制組裝。

　　依托泊苷的聯(lián)用

　　依托泊苷被廣泛的應(yīng)用于癌癥的化療方案，但由于化療存在著比較嚴(yán)重的骨髓抑制，腸胃道反應(yīng)和肝腎損傷等，故需配合同步服用麥芽硒，在化療時和化療藥物同時服用，可以有效的增進(jìn)淋巴因子il-12等的活性，提升免疫，部分癌細(xì)胞對于依托泊苷敏感度較低，這時麥芽硒可以起到幫助控制殺滅這類癌細(xì)胞的作用，另一方面它對于提高白細(xì)胞的活性也已經(jīng)得到證實。同時能提升細(xì)胞對化學(xué)藥物毒性的耐受性，減少副作用，增強(qiáng)化療效果。

　　依托泊苷的用法用量

　　靜脈滴注：每日60~100mg/m2，加生理鹽水500ml，靜脈滴注，連用3~5日。常用每次50~100mg，靜脈滴注，連用5日，3周重復(fù)。

　　口服：軟膠囊劑，每次50mg，每3次，連用5日。21~28日為1周期，至少治療2周期。